中枢神经系统感染性疾病护理常规
中枢神经系统感染性疾病包括脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症),大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现),脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现),脓肿以及蠕虫感染。
(一)评估要点
1.生命体征及神志、瞳孔的变化。
2.有无伴随症状如癫痫、颅高压等。
3.精神症状的变化。
(二)护理措施
1.一般护理:
(1)活动与休息:嘱患者卧床休息,必要时加床栏,躁动厉害、精神症状明显者必要时约束四肢。病室定时通风和消毒,保持室内空气新鲜。
(2)遵医嘱进食高维生素、高蛋白质、营养丰富的饮食(如蛋、奶、鱼、肉等),不能自行进食者,给予鼻饲流质。
(3)做好心理护理,加强与患者及家属的沟通,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.病情观察:
(1)观察生命体征的变化,特别是体温的改变,发现异常及时通知医生,并采取降温措施。
(2)注意有无恐惧、幻觉、错觉、撞伤、坠床或冲动伤人等精神症状的出现,加强安全防护措施。
(3)注意神志、瞳孔的改变,观察有无颅高压的症状,发现异常及时通知医生处理。
(4)注意有无抽搐及全身情况,并做好相应处理。
3.用药护理:滴注甘露醇时速度要快;两性霉素B要避光,速度要慢,并按要求严格控制用量等。注意观察药物疗效及副作用,如大剂量应用激素可致应激性溃疡、出血倾向;阿昔洛韦有肾功能损害、血尿、血小板减少等,及时做好相应护理。
4.做好口腔、皮肤护理,留置导尿管者严格无菌操作,预防并发症;保持呼吸道通畅,防止呼吸衰竭、舌咬伤。
5.做好腰椎穿刺术及脑室引流术的准备及配合,如患者有腰大池引流管或脑室引流管时,要注意保持引流管的通畅,防止管道脱落。
6.备齐抢救器械,做好抢救准备,及时配合抢救。
(三)健康教育
1.指导患者出院后加强锻炼,避免劳累,增强体质,室内定时开窗通风,保持室内空气清新,预防感冒及其他感染。
2.用药指导:给患者及家属做好相关药物知识的宣教,如出院后仍使用激素或抗癫痫药物时,应严格遵医嘱用量,并注意观察药物的不良反应。
3.就诊指导:定期门诊复查,动态了解肝肾功能、血常规、脑脊液生化、常规等指标,出现发热、头痛、呕吐及精神症状时及时就诊。