特发性炎症性肌病护理常规
特发性炎症性肌病是一组病因未明的以四肢近端肌无力为主的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、非特异性肌炎和免疫介导的坏死性肌病等。
(一)评估要点
1.病史：患者的家族史，有无感染或非感染等诱发因素，有无其他自身免疫疾病病史等。
2.身体评估：
（1）有无皮肤、肌肉病变表现：皮疹、皮肤红斑、水肿、肌肉压痛、肌无力、肌萎缩等。
（2）有无关节病变表现：关节痛和关节炎等。
（3）有无肺部病变表现：间质性肺炎，表现为呼吸困难、发绀等。
（4）有无心脏病变表现：如心肌炎、心律失常等。
3.辅助检查：
（1）一般检查：血常规检查可见白细胞增高、血沉增快等。
（2）血清肌酶谱：肌酸激酶、醛缩酶、天冬氨酸氨基转移酶等增高，尤其肌酸激酶升高最敏感。
（3）自身抗体检查：大部分患者抗核抗体阳性，部分类风湿因子阳性。
（4）肌电图：可早期发现肌源性病变，对肌源性和神经性损害有鉴别诊断价值。
（5）肌活检：有助于诊断和鉴别诊断。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）休息与活动：急性期有肌痛、肌肉肿胀、关节疼痛者卧床休息，病情稳定后，有计划地进行锻炼。
（2）饮食：以高蛋白（如蛋、奶、肉等）、高维生素（如蔬菜、水果等）、低盐（每日＜3g）、清淡为主，戒烟戒酒。
2.病情观察：观察疼痛肌肉的部位、关节症状，是否伴有发热、呼吸困难、心律失常等变化，有异常及时报告医生，做好急救护理。
3.用药护理：糖皮质激素、免疫抑制药应用时观察其作用与不良反应。
4.心理护理：给予心理护理，及时与患者进行沟通。
5.预防并发症：交代患者生活有规律，协助翻身、拍背，做好生活护理，防止皮肤感染、肺部感染、压疮等并发症。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：指导患者及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案，指导患者自我监测病情，定期随诊。
2.日常生活指导：交代患者合理安排生活，劳逸结合，避免劳累和感冒。有皮损者，避免日晒，外出者做好一切防护措施。
3.用药指导：交代患者坚持服药，观察药物的疗效和副作用，定期复查。
4.预防复发：育龄女性患者应该避孕，避免任何免疫接种。