急性胃炎护理常规
急性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜急性炎症，内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等一过性病变，病理学为胃黏膜有大量中性粒细胞浸润。急性胃炎主要有急性幽门螺杆菌胃炎、除幽门螺杆菌胃炎外的急性感染性胃炎、急性糜烂出血性胃炎三种。
(一)评估要点
1.病史：评估个人史与服药史，是否有口服直接损伤胃黏膜上皮层的药物（如非甾体类抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾或铁剂）、急性应激、大量饮酒、误服腐蚀性毒物可引起急性胃黏膜炎症。
2.身体评估：评估有无恶心、呕吐、食欲不振、呕血、黑便等症状；呕吐物及排泄物的颜色、性质、量；腹痛的部位、性质、规律。
3.辅助检查：
（1）大便常规检查可发现大便隐血试验阳性。
（2）胃镜检查在大出血后24～48h进行，镜下可见浅表溃疡，多发性糜烂、出血灶，表面附有黏液和炎性渗出物；一般应激所致的病损以胃体与胃底为主，非甾体类抗炎药与酒精所致的以胃窦为主。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位与活动：嘱患者注意休息，应激性胃炎患者做好心理疏导，解除精神紧张，保证其身心休息，以利于康复。腹痛急性发作期应卧床休息，做深呼吸，缓解疼痛，病情缓解后可适当活动。有呕吐的患者应注意取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
（2）饮食：注意饮食卫生。细嚼慢咽，勿暴饮暴食，避免进食过冷或过热、粗糙难消化、变质及刺激性食物，戒烟禁酒。轻症患者给予流质饮食，多饮水，呕吐剧烈者暂禁食。
2.病情观察：
（1）观察腹痛的性质和部位，有无呕血、黑便。遵医嘱给予解痉药或热敷（胃、十二指肠出血者禁用）。观察血压、脉搏、面色等变化，详细记录呕吐次数、性质、量。
（2）有失水症状者，遵医嘱查血电解质及二氧化碳结合力，注意观察呕吐物的性质、量及呕吐次数，必要时遵医嘱补液。
（3）腹痛的护理：局部热敷，以解除胃痉挛，减轻腹痛，但应注意避免烫伤。
3.用药指导：护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。
（1）制酸剂应在饭后30min至2h服用，保护胃黏膜的药物应该在餐前1h服用。
（2）遵医嘱予镇痛药物，并注意观察有无胃肠道不适等不良反应。
（3）常见药物不良反应：如服用含镁制酸剂可能造成腹泻，含铝制酸剂则可能造成便秘。
4.心理护理：向患者耐心讲解疾病知识，关心患者，消除紧张情绪。
5.预防并发症：
（1）误吸：呕吐频繁者遵医嘱给予止吐药物，取平卧位，头偏向一侧。
（2）出血：避免进食过冷或过热、粗糙难消化、变质及刺激性食物。
(三)健康教育
1.注意生活规律，避免精神紧张和劳累，避免熬夜。
2.遵医嘱服药，避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，定期复查。