三腔二囊管压迫止血术护理常规

二十二、三腔二囊管压迫止血术护理常规

(一)术前护理

1.向患者解释止血术的目的、意义及方法，取得配合。

2.使用前先检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，并分别标记三个腔的通道，先测试气囊的注气量（一般胃囊、食管气囊注气量为100～200mL），要求在注气后气囊有足够大小。

3.将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔处涂以液状石蜡润滑，并用注射器抽尽气囊部残留气体后夹闭导管备用。

(二)术中配合

1.患者仰卧位，配合术者自鼻腔插入三腔管。

2.向胃囊内注气，使胃囊膨胀（注气量可根据事先测定的最大注气量决定）。将开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵引三腔管，遇阻力时，表示胃囊已达胃底部，在中等阻力情况下，在鼻腔出口处导管上做好标记，将三腔管与沙袋相接，然后通过滑车装置牵引三腔管。

3.用注射器向食管气囊注气100mL左右，压迫食管1/3，然后将夹子夹紧此腔，最后用注射器吸出全部胃内容物。

4.测定气囊内压力，一般胃囊应约50mmHg，食管囊为30～40mmHg。为防止因测压后气体外逸，可补注空气5mL。

5.将胃管连接于胃肠减压器上，观察引流液颜色以确定止血是否有效。如仍有出血，可遵医嘱再向食管气囊充气，以压迫食管静脉。

6.三腔管在牵引时，鼻孔处三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成局部溃疡。

(三)术后护理

1.出血停止24h后，可放食管囊内的气体，放松牵引，继续观察有无出血的部位。

2.观察24h后仍无出血者，即可拔除三腔管，拔管前先口服液状石蜡20～30mL，再缓缓拔管，观察囊壁上的血迹，了解出血的部位。