特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。
(一)评估要点
1.病史：有无上呼吸道感染及其他感染史，有无家族史。
2.身体评估：
（1）皮肤有无出血点、瘀斑，穿刺部位有无血肿；鼻腔、口腔、牙龈、气道有无出血；女性患者有无月经量过多；有无关节腔和肌肉深部血肿现象；有无血尿、血便。
（2）有无剧烈头痛、视物模糊、意识障碍等颅内出血情况。
（3）评估出血量及血压情况。
3.辅助检查：血常规、血小板抗体、骨髓象结果。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）休息与活动：急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动及外伤。出血严重时，应绝对卧床休息，穿宽松、棉质衣服，避免束腰，以免加重皮肤紫癜，避免剧烈运动，防止意外伤害，一旦受伤应固定并局部冷敷。
（2）饮食：给予易消化、富有营养、高维生素、少渣的饮食，避免进食粗硬、油炸食物，以免口腔溃疡、血疱，诱发消化道出血；有消化道出血时应禁食，待出血情况好转，可从流质逐渐过渡到少渣半流质、软食、普食。
2.病情观察：
（1）观察皮肤黏膜有无出血，有无腹痛及大小便颜色改变等，若月经来潮，应及时报告医生。
（2）严密观察有无剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等颅内出血的表现，一经发现，应及时通知医生，头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。
（3）给患者行各种检查及治疗时动作轻柔，注意拔针后延长压迫时间，以免引起出血。
（4）有鼻出血时予局部冷敷，严重出血不止者，用油纱条填塞，加强皮肤护理及口腔护理。
3.用药护理：
（1）特发性血小板减少性紫癜使用糖皮质激素时，注意观察血压、血糖变化及其他副作用，应用免疫抑制药时，注意观察不良反应。
（2）应用长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，应使患者了解相关知识并能主动配合。用药期间定期测血压，监测血常规，观察药物疗效，发现可疑药物反应时，及时报告医生并给予对症处理。
（3）应用丙种球蛋白后，约20%患者可有不同程度的头痛，经减量或减慢注射速度可使症状减轻。个别患者可有寒战、发热等不良反应，需注意观察，及时对症处理。
（4）禁用抑制血小板功能的药物，如双嘧达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。避免使用可能引起患者血小板减少的药物，如磺胺类、解热止痛药、氯丙嗪、地高辛等。
4.心理护理：使患者保持镇静，避免情绪高度紧张加重出血。鼓励患者与亲人、病友沟通，争取社会支持系统的帮助，减少孤独感，增强康复的信心，积极配合治疗。
(三)健康教育
1.本病在春、夏季易发病。出院时，嘱患者避免因受凉、感冒而诱发。
2.指导患者正确认识疾病，避免情绪紧张，保持乐观心态，积极配合治疗。
3.慢性紫癜患者可根据身体情况适度活动，预防外伤和感染，指导患者掌握突发出血的自救方法。
4.避免应用某些影响血小板功能的药物，如阿司匹林等。
5.按医嘱服用药物，不要擅自停药或更改剂量。
6.定期复查，有出血症状时及时就医。