慢性肾小球肾炎护理常规
慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
(一)评估要点
1.病史：起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来，而是由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。
2.身体评估：
（1）注意蛋白尿、血尿等异常改变。
（2）有无尿毒症早期表现。
（3）评估有无水肿情况及血压变化。
3.辅助检查：
（1）实验室检查：①尿常规检查：常有轻、中度蛋白尿，同时伴有血尿、红细胞管型，肉眼血尿少见，多为镜下持续性血尿。②血液检查：早期变化不明显，肾功能不全者可见正色素、正细胞性贫血，血沉明显加快，血浆白蛋白降低，血胆固醇轻度增高，血清补体C3正常。③肾功能检查：晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生肌酐清除率明显下降，尿浓缩功能减退。
（2）其他辅助检查：①腹部X线平片：肾脏明显缩小，表面不光滑。②B超：早期双肾正常或缩小、肾皮质变薄或肾内结构紊乱，B超检查可帮助排除先天性肾发育不全、多囊肾和尿路梗阻性疾病。③肾穿刺活检：根据其病理类型不同，可见相应的病理改变。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位与活动：急性发作期及高度水肿、严重高血压伴心、肾功能不全患者，绝对卧床休息。
（2）饮食：遵医嘱给予低盐（每日＜3g）、低脂（瘦肉）、优质蛋白（鱼、鸡、蛋、豆类）、高维生素（蔬菜、水果）饮食。氮质血症者限制蛋白质摄入，少尿浮肿者限制水的摄入；尿量＜1000mL/d或出现高血钾时，选用低钾饮食。
2.病情观察：
（1）观察患者生命体征及尿量变化。
（2）观察有无精神或神经系统方面的变化，如出现头疼、精神萎靡、神志恍惚、抽搐、恶心、呕吐、尿量减少、皮肤瘙痒等症状，应考虑为尿毒症早期，及时报告医生处理。
（3）每周测量体重2次，监测血压、水肿部位及程度。
（4）准确记录尿量，按医嘱留尿送检以掌握肾功能情况。
3.用药护理：
（1）观察药物的疗效和副作用，使用利尿药时，应注意是否有低血钾；用保钾利尿药时，防止产生高血钾。
（2）应用氮芥、环磷酰胺等药物时，避免药物外渗，防止静脉炎及组织坏死，定期复查白细胞，低于3×109/L时，遵医嘱停药。用血小板解聚药时，注意观察患者有无出血倾向，定期监测出、凝血时间。
4.心理护理：指导患者正确认识疾病，积极配合治疗。
5.并发症的预防：常见并发症有尿毒症、心力衰竭、高血压脑病，须密切观察病情变化，及早发现，及早治疗。
(三)健康教育
1.交代患者预防感冒，避免过度劳累，合理饮食，保持出入水量的平衡。
2.坚持服药，禁用对肾脏有损害的药物或食物。
3.定期门诊随访，定期复查尿常规、肾功能。
4.育龄妇女注意避孕，以免妊娠导致肾炎复发和病情恶化。