呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
(一)评估要点
1.病史：有无气道阻塞性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、肺栓塞、肺水肿、严重肺结核等；有无胸廓与胸膜病变，如胸外伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等；有无神经肌肉病变，如脑血管疾病、脊髓高位损伤、重症肌无力等。
2.身体评估：生命体征、神志、尿量、咳嗽、咳痰情况、呼吸困难程度，有无窒息先兆。
3.辅助检查：
（1）动脉血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。
（2）影像学检查：胸部X线、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼吸衰竭的原因。
（3）肺功能检查：通过肺功能检查能判断通气功能障碍的性质（阻塞性、限制性和混合型）及是否合并换气功能障碍，并对障碍程度进行判断。
（4）纤维支气管镜检查：对于明确大气道情况和取得病理学证据具有重要意义。
(二)护理措施
1.休息与活动：因活动会增加耗氧量，故对明显低氧血症患者，应限制活动量，病情轻或病情好转者，可适量活动，以活动后不出现呼吸困难、心率增快为宜。帮助患者取半卧位或坐位，有利于改善呼吸状态。对呼吸困难明显者，应绝对卧床休息，提供安静、整洁、舒适的环境。
2.饮食：根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖、易消化饮食，如鱼、蛋类、汤粥类等，水肿患者适当限制水、钠摄入。对不能进食或昏迷患者，应给予鼻饲或静脉营养治疗。
3.加强基础护理，预防并发症：定时翻身、按摩，必要时使用气垫床，预防压疮的发生；做好留置导尿管的护理，预防泌尿系统感染；昏迷、高热等患者做好口腔护理，预防口腔感染。加强安全管理，防坠床，痰多黏稠、咳痰乏力者防痰堵窒息。
4.病情观察：
（1）严密观察生命体征、神志、SPO2等变化，及时追查动脉血气分析结果。
（2）严密观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的情况，观察有无窒息先兆、肺性脑病的发生，如明显的缺氧、发绀、胸闷、烦躁、大汗淋漓、两眼凝视、牙关紧闭、大小便失禁、神志昏迷等。
（3）严密观察有无心律失常、休克、消化道出血等并发症。
5.专科护理：
（1）指导患者有效咳嗽、咳痰，鼓励多饮水，痰液不易咳出者按医嘱每日2～3次超声雾化吸入，每次10～15min；危重患者每2～3h翻身拍背1次，帮助排痰；建立人工气道患者，加强气道湿化，按需吸痰，保持呼吸道通畅。
（2）遵医嘱合理氧疗，必要时行气管插管或气管切开，建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。
6.按医嘱使用各种药物并观察疗效及副作用，注意观察用药后的反应。对烦躁不安、夜间失眠患者慎用镇静药，以防引起呼吸抑制。
7.按医嘱正确留取各项标本如痰液、大小便标本并及时送检。
8.心理护理：呼吸衰竭患者因呼吸困难、预感病情危重，常会产生紧张、焦虑情绪，应多了解和关心患者的心理状况，特别是建立人工气道和使用机械通气的患者，应经常巡视，让患者说出或写出引起焦虑的原因，指导患者应用放松、分散注意力和引导性想象技术，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
(三)健康教育
1.增强体质，避免诱因：指导患者合理安排饮食，加强营养，增强体质，尽量减少与呼吸道感染患者接触，少去或不去人群拥挤的地方，避免交叉感染的发生。教会患者预防呼吸道感染的方法，如冷水洗脸等耐寒训练。避免吸入刺激性气体，嘱戒烟，避免情绪激动、过度劳累等诱因。
2.指导患者进行有效咳嗽、咳痰及呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等。
3.用药指导：出院时应将使用药物的剂量、用法和注意事项告知患者及家属，指导其遵医嘱用药。对于出院后仍需吸氧的患者，教会其家庭氧疗的方法及注意事项。
4.积极治疗原有呼吸系统疾病，如有不适及时就医。