心搏骤停抢救护理常规
心搏骤停是指心脏射血功能突然终止，常为心脏性猝死的直接原因。
(一)评估要点
1.病史：有无器质性心脏病史，有无致命性心律失常。
2.身体评估：患者无意识、无大动脉搏动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。
3.辅助检查：心电图检查。
(二)护理措施
1.识别心搏骤停：发现患者突然倒地或无反应，同时检查呼吸和脉搏。患者无呼吸或呼吸异常，10s内未触摸到动脉搏动，立即开始抢救。
2.呼救：在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法呼叫紧急电话，启动应急反应系统或高声呼救，请求他人帮助，并将患者置于安全的环境。
3.基础生命支持：
（1）胸外心脏按压：将患者去枕平卧于硬板床或平整地面。暴露胸腹部，松开腰带，开始胸外心脏按压。术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直向下按压，成人使胸骨下陷5～6cm，每次按压后使胸廓完全反弹，按压频率100～120次/min，尽可能减少按压中断，中断时间限制在10s以内。
（2）开放气道：清除口鼻腔异物，取下活动性义齿。采取仰头抬颏法（对于创伤患者使用下颌上抬法）开放气道，使下颏尖、耳垂连线与地面垂直，以畅通气道。
（3）人工呼吸：临时性抢救实施口对口人工呼吸。施救者一手的拇指、食指捏住患者鼻孔，用口唇将患者口全部包住，然后吹气，每次吹气超过1s使胸廓隆起，每分钟10次呼吸。每30次胸外心脏按压后连续2次人工呼吸。有条件时可使用简易呼吸气囊，简易呼吸气囊连接氧气，调节氧流量为8～10L/min（有氧情况下），使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊，使胸廓抬举，连续2次。通气频率10次/min，潮气量400～600mL。
（4）除颤：2015版心肺复苏指南提出：当可以立即取得除颤仪时，对于有目击的成人心搏骤停，应尽快使用除颤仪。若不能立即取得设备，应在他人前去准备除颤仪时开始心肺复苏，而且视患者情况，应在仪器到位后尽快尝试进行电除颤。如患者不是可电击心律，则不进行电击，继续心肺复苏。
（5）评估：反复5个循环后，进行复苏效果评估。评估时间不超过10s，如复苏未成功则继续重复以上循环。
4.高级生命支持：
（1）迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环，遵医嘱使用急救药物。
（2）保持呼吸道通畅与给氧，必要时行气管插管和使用呼吸机辅助呼吸。
（3）心电监护，密切观察心率及心律的变化，心率应维持在80～120次/min，心率过缓或过速，心律失常均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。
（4）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋冰帽于头部、腹股沟等大血管处，保持体温32°C～35°C，遵医嘱给予脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。
5.心理护理：复苏后部分患者会对曾发生的心搏骤停产生明显的恐惧和焦虑心理，应在床旁守护患者，增加安全感，并帮助建立良好的社会支持系统，树立战胜疾病的信心。
6.抢救结束后整理用物，在6h内补记抢救记录，保留抢救药品的安瓿备查。
(三)健康教育
向患者及家属及时讲解病情，了解心搏骤停发生的原因及临床表现。对高危人群如冠心病患者，应教会家属了解心搏骤停的快速识别，掌握基本救治方法和技能。