血气分析标本采集

四十四、血气分析标本采集

(一)评估要点

1.患者体温、吸氧状况或呼吸机参数。

2.穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

(二)护理措施

1.测量体温，记录吸氧状况或呼吸机参数，调整呼吸机参数后30min查血气分析。

2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取1∶500肝素液0.5mL，转动注射器活塞使整个注射器内壁均匀附着肝素钠液，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。

3.患者取平卧位或坐位，暴露穿刺部位。成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉。桡动脉穿刺点位于掌侧腕关节上2cm，股动脉穿刺点为髂前上棘与耻骨结节连线的中点。

4.消毒穿刺部位两遍，消毒直径＞5cm，待干。

5.戴无菌手套，操作者用食指和中指在已消毒的范围内摸到动脉搏动最明显处，固定于两指间。

6.持注射器在两指间垂直或与动脉走向成40°刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1mL。

7.迅速拔出针头，穿刺部位加压止血5～10min。

8.针头拔出后立即将针尖斜面刺入软塞或专用凝胶针帽，以便隔绝空气，若标本中混入空气，将影响检验结果。

9.操作者双手轻轻搓动注射器8～10次，使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。

10.经动脉测压管取血法：严格消毒后，先用注射器在测压管远端导管内抽出肝素盐水，直至血液回抽至注射器内，在近端换肝素化的2mL注射器抽取标本1mL，采集血标本后及时将导管内的血液注回血管并冲管。

11.采集动脉血标本后立即送检。

(三)健康教育

1.告知患者检查的目的及方法，嘱患者穿刺时勿动，躁动患者需两人配合操作。

2.告知患者按压穿刺部位及按压时间，凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间。

3.下肢静脉血栓的患者，应尽量避免从股动脉及下肢动脉采血。