急性有机磷农药中毒护理常规
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时、大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害。临床主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）及迟发性周围神经病（OPIDPN）。每年全世界有数百万人发生AOPP，其中约有30万人死亡，且大多数发生在发展中国家。
(一)评估要点：
1.病史：有无自杀、喷洒农药史，或从事农药生产工作。
2.身体评估：
（1）生命体征、神志、瞳孔、意识状态。
（2）观察使用解毒药的反应。
3.辅助检查：
（1）临床检查：有相应的AOPP体征及肺水肿体征（双肺布满湿啰音）。
（2）实验室检查：①胆碱酯酶活性测定：是有机磷农药中毒的特异性标志酶，但酶的活性下降程度与病情及预后不完全一致。②肌酸激酶（CK）及肌钙蛋白（cTnI）测定：可反应心肌损害的程度。③其他：早期血液、尿液及胃液毒物检测对诊断及治疗有指导价值。
(二)护理措施
1.立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用清水或肥皂水反复清洗皮肤、毛发、指甲、眼部，持续进行，减少再吸收。
2.取平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸抑制者立即气管插管，呼吸机辅助呼吸。口服中毒者遵医嘱给予催吐、洗胃，根据毒物种类选择不同的洗胃溶液，洗胃出现下列情况及时处理：休克时抗休克处理；心跳呼吸停止者行心肺复苏术。洗胃过程中严密观察患者腹部体征及洗出液性状，若出现胃出血现象应立即报告医生，暂停洗胃，予以护胃处理。
3.迅速开放静脉通道，遵医嘱给予拮抗解毒药，使用阿托品时，注意维持阿托品化，防止阿托品中毒，动态监测血胆碱酯酶活性。
4.病情观察：急性有机磷农药中毒病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。在抢救中，密切观察病情变化，每15min测呼吸、心率、脉搏、血压1次，注意观察意识状态及尿量改变。
5.洗胃或催吐后，禁食1d，然后给予高糖、低脂饮食，乐果中毒者不宜过早进食。
6.做好心理护理，有自杀企图者，专人陪护，加强“三防”，即防逃跑、防自杀、防伤人。
(三)健康教育
1.普及预防有机磷农药中毒的有关知识，向生产者、使用者特别是农民要广泛宣传使用时的注意事项：如喷洒时应遵守操作规程，加强个人防护，穿长袖衣裤和鞋袜，戴口罩、帽子及手套，下工后用碱水或肥皂洗净手和脸方能进食，污染衣物要及时洗净。农药盛具要专用，严禁装食品、牲口饲料等。
2.患者出院后，仍需要在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症。急性中毒除个别出现迟发性神经症外，一般无后遗症。
3.因自杀而中毒者出院后，应教会患者如何有效应对应激原，树立生活的信心，并争取获得社会多方面的情感支持。