食管狭窄扩张术和支架置入术护理常规

二十四、食管狭窄扩张术和支架置入术护理常规

食管狭窄扩张术和支架置入术是临床治疗食管狭窄的常用方法，能使狭窄的腔道扩张。

(一)术前护理

1.向患者及家属介绍食管支架植入的目的、方法、注意事项，取得配合。

2.训练患者口含咬合器时正确的吞咽动作。

3.术前禁食、禁饮4h，有活动性义齿者取出义齿。

4.遵医嘱术前30min肌内注射山莨菪碱、地西泮各10mg。

5.建立静脉输液通路。

(二)术中护理

1.严密观察患者生命体征的变化，做好各种应急抢救工作，发现异常及时报告医生处理。

2.协助手术者选择合适的支架和释放器，插入导丝后如患者有恶心、呕吐，应及时清除口腔分泌物，防止窒息，同时密切观察患者的面色、脉搏等生命体征的变化，指导其深呼吸并做吞咽动作，以利于导丝一次性通过。

(三)术后护理

1.卧床休息24h。

2.术后24h内严密观察患者生命体征、面色、大便颜色及有无恶心、呕吐等。

3.术后当日即可进食温热流质。饮食应从流质—半流质—普食逐步过渡。进食时应细嚼慢咽，避免进食黏团类或粗纤维、坚硬食物。进食后饮少许温水以冲洗食管和支架，防止食物残渣堵塞支架。

4.观察出血量，术后少量出血属正常，3～5d自行愈合，如出血量多应立即报告医生并协助处理。

5.术后所有患者均可出现不同程度的胸骨后疼痛或不适，一般术后1周可消失，异物感会随进食的改善而逐渐消失，有疼痛者正确评估疼痛强度，遵医嘱按三阶梯止痛疗法控制疼痛。术后1周内多有胃内烧灼感，可遵医嘱予以抑酸药、胃动力药等。

6.观察有无喉部异物感、窒息感，及早发现支架移位、脱落。术后由于剧烈的呕吐、咳嗽、支架膨胀不佳等原因可致支架移位，及时遵医嘱给予止咳、止吐药物。如支架膨胀不佳者，可使用球囊在支架内扩张，即可避免支架移位。