肠结核护理常规
肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。
(一)评估要点
1.病史：有无开放性肺结核或其他结核史。
2.身体评估：
（1）腹痛部位及规律性、腹泻、便秘、腹胀等情况。
（2）患者的面容：有无慢性病容，出现消瘦、苍白等。
（3）有无并发症：晚期患者常伴有肠梗阻、瘘管形成，也可并发结核性腹膜炎，偶有急性肠穿孔。
3.辅助检查：
（1）实验室检查：溃疡性肠结核可有不同程度的贫血，无并发症者白细胞计数一般正常。红细胞沉降率多明显增快，可作为评估结核活动程度的指标之一。溃疡性肠结核的大便多为糊状，一般无肉眼脓血和黏液，但显微镜下可见少量红细胞与脓细胞。结核菌素试验强阳性有辅助诊断的作用。
（2）X线检查：X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠造影对肠结核的诊断具有重要作用。X线表现主要有肠黏膜皱襞粗乱、增厚、溃疡形成、溃疡型肠结核。
（3）结肠镜检查：可以直接观察全结肠和回肠末段，内镜下可见病变黏膜充血、水肿、溃疡形成，可伴有大小及形态各异的息肉、肠腔狭窄等；若活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌，则可以确诊。
(二)护理措施
1.休息与活动：嘱患者卧床休息，减少活动，降低代谢，减少毒素的吸收。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。保证营养的摄入，以增强机体的抗病能力。
3.病情观察：
（1）定时监测体温、脉搏，观察腹痛性质、部位和持续时间，对骤起急腹痛要考虑腹内其他结核病灶破溃或穿孔所致的并发症，及时报告医生紧急处理。
（2）有腹泻者，观察大便的形状、颜色、量和次数，有时腹泻和便秘交替出现，可能由腹腔其他结核致吸收不良、不完全性肠梗阻所致。
（3）全身症状和肠外结核表现：溃疡性肠结核常有结核毒血症及肠外结核，特别是肺结核的临床表现，严重时可出现维生素缺乏、营养不良性水肿等表现；增生性肠结核全身情况一般较好。
4.用药护理：
（1）按医嘱使用抗结核药物，观察疗效和副作用。长期应用抗结核药，可致胃肠道不适及听力、肝肾功能的损害，故应定期监测患者的听力及肝肾功能，如有异常及时报告医生，调整药物及药量。
（2）对应用激素治疗的患者，应注意其他副作用的观察。
5.加强心理护理，讲解疾病相关知识，帮助患者树立治愈疾病的信心，保持心情舒畅。
(三)健康教育
1.指导患者坚持抗结核治疗，保证足够的剂量和疗程。
2.定期复查，学会自我监测抗结核药物的作用和不良反应，如有异常情况，及时复诊。