骨髓穿刺术护理常规

十二、骨髓穿刺术护理常规

骨髓穿刺术是指经骨髓穿刺采集骨髓液的一种常用诊断技术，是诊断大多数血液病必不可少的方法。

(一)术前护理

1.向患者解释检查的目的、意义、操作过程，取得其配合。

2.抽血送检出凝血时间，若用普鲁卡因局部麻醉，应做皮试。

3.准备好麻醉药、骨髓穿刺包等用物。

4.根据穿刺部位协助患者取适宜体位，如穿刺点为胸骨宜取仰卧位，将枕头垫于背后，使胸部稍突出；穿刺点为髂后上棘者取侧卧位或俯卧位；穿刺点为棘突则取坐位，尽量弯腰，头俯于胸前，使棘突暴露。

(二)术中护理

1.穿刺部位选择：髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺点、腰椎棘突穿刺点。血友病、穿刺部位感染或皮肤病的患者不宜穿刺。

2.局部消毒后，铺好孔巾，予局部麻醉并达骨膜。

3.协助医生完成穿刺，严格无菌操作，观察患者穿刺过程中有无不适，如有异常及时报告医生。

4.穿刺成功后，抽出针芯，接上10～20mL无菌干燥注射器抽取骨髓液0.1～0.2mL做涂片检查，必要时取1～2mL骨髓液做培养。

5.术毕，局部无菌纱布用力按压穿刺点至不出血为止，卧床休息1h。

(三)术后护理

1.观察患者生命体征；观察有无渗血、血肿、感染等。

2.保持穿刺部位干燥，观察有无渗液、渗血等。

3.告知患者3d内勿洗澡，穿刺伤口48～72h勿弄湿，防止感染。