肺脓肿护理常规
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，早期为肺组织的感染性炎症，继而肺实质坏死、液化，外周被肉芽和纤维组织包绕形成脓肿。临床特征为急起高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
(一)评估要点
1.病史：询问患病及治疗经过，与本病有关的病因，如有无误吸、皮肤外伤诱因，有无上呼吸道感染史；有无细菌性肺炎、支气管扩张、肺结核、支气管肺癌等肺部疾病；有无化脓性病变等；日常活动、休息、饮食、排便是否规律；痰液的颜色、性质、量、气味、有无异物等。
2.身体评估：是否行麻醉、口腔手术；意识是否清楚；有无急性病容、鼻翼扇动情况；有无生命体征的异常，如体温升高、血压异常等；有无呼吸频率、节律和深度异常；两侧胸廓运动是否对称；有无异常支气管呼吸音、胸膜摩擦音、胸腔积液体征等。
3.辅助检查：
（1）血常规：白细胞计数增高，可达（20～30）×109/L，中性粒细胞在90%以上，核明显左移，常有中毒颗粒。慢性肺脓肿患者白细胞可稍高或正常，红细胞和血红蛋白减少。
（2）细菌学检查：经深部咳嗽或纤维支气管镜采取的痰液细菌培养可帮助寻找致病菌。血液及并发脓胸时的胸腔脓液标本细菌培养对确定病原体更有价值。
（3）影像学检查：X线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清或团片状浓密阴影。脓肿形成、脓液排出后，可见圆形透亮区及液平面。CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。
（4）纤维支气管镜检查：有助于明确病因、病原学诊断及治疗。通过活检、刷检及细菌学、细胞学检查获取病因诊断证明。
(二)护理措施
1.严密观察并记录患者生命体征的变化。
2.高热患者可采用乙醇擦浴、冰袋、降温毯等措施物理降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免受凉。
3.教会并鼓励患者进行有效的咳嗽，经常活动和变换体位，以利于痰液排出。鼓励患者每日饮水1500mL以上，以稀释痰液易于咳出。观察痰液的颜色、性质、气味及静置后是否分层，准确记录24h痰量。
4.体位引流的护理：依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口朝下，同时辅以叩背，借助重力作用使痰液流出。每次15～20min，每日1～3次。一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。如需在餐后进行，为了预防胃反流、恶心、呕吐等不良反应，应在餐后1～2h进行。
5.用药护理：遵医嘱给予抗生素、祛痰药、支气管舒张药或给予雾化吸入，以利于痰液稀释及排出。注意观察药物的疗效及不良反应。
6.口腔护理：在患者晨起、饭后、体位引流后、临睡前协助患者漱口，用生理盐水或朵贝液漱口，清除口臭，预防口腔炎及黏膜溃疡等并发症。
7.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食（汤粥类），避免油腻、辛辣刺激食物，食欲欠佳者可少量多餐。
8.心理护理：根据患者的社会背景及性格特点，对每个患者提供个性化心理支持，并给予心理疏导和安慰，以增强战胜疾病的信心。
(三)健康教育
1.交代患者保持良好的口腔卫生，彻底治疗口腔及上呼吸道慢性感染病灶；积极治疗皮肤化脓性病灶，不挤压皮肤的痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。
2.避免受凉、过劳、酗酒、抽烟等诱因，锻炼身体，增强机体抵抗力。
3.指导患者有效咳嗽咳痰、体位引流的方法，保持呼吸道通畅，促进病变的愈合。
4.抗菌疗程长，应遵从治疗计划，预防复发。
5.患者出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血、窒息的发生，若发生需立即就诊。