单针双腔置管护理常规

五、单针双腔置管护理常规

(一)评估要点

1.患者生命体征，有无寒战、高热。

2.置管部位渗血情况，置管处有无感染，敷料是否干燥。

3.置管深度，换药以及封管时间。

(二)护理措施

1.一般护理：

（1）提供舒适的环境，保持室内温暖，避免患者受凉。

（2）体位：保持管道通畅，翻身时注意防止导管牵拉、扭曲、折叠。

2.病情观察：

（1）注意观察管道的固定情况，防止单针双腔管脱出。

（2）注意观察置管处有无红、肿、热、痛的现象发生。

（3）注意观察患者有无空气栓塞、出血、血栓等症状。

（4）每天一次换药及封管，当有污染时随时换药，保持敷料清洁、干燥，减少感染机会。

3.注意事项：

（1）严禁在使用期间作为静脉输液通道。

（2）如发现管腔堵塞，应先用空注射器抽出管腔内残留的肝素盐水后，再向管腔内注入等量的尿激酶（5000μ/mL）。

（3）如不需使用，要尽早拔除，防止感染。拔除时要求用力压迫止血，最少要压迫30min以上，置管处要求消毒后用无菌纱布覆盖。

（4）如患者需带管转出本科室，需向转向科室护士及家属详细交代其注意事项，并在交接班本和护理记录单上体现并签名。

4.心理护理：操作前向患者及家属解释，向患者讲解相关知识，关怀患者，消除患者紧张心理，取得配合。

5.预防并发症：防止导管相关性血流感染、空气栓塞、下肢深静脉血栓、出血的发生。

(三)健康教育

1.指导患者翻身动作轻柔，注意保护管道，严防脱出。

2.交代患者注意休息，防止受凉，指导长期卧床患者有效咳嗽，防止肺部感染。

3.对患者进行心理支持，鼓励积极配合治疗和护理。