心源性休克护理常规

十三、心源性休克护理常规

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少，引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现。

(一)评估要点

1.病史：评估健康史，有无诱发因素。

2.身体评估：生命体征、尿量及尿比重、皮肤颜色、温度、SPO2等情况。

3.辅助检查：X线检查、心电图等。

(二)护理措施

1.体位：取仰卧中凹位，头足分别抬高30°～40°，定时按摩与活动肢体，促进血液回流。注意保暖（禁用热水袋），避免受凉。

2.饮食：发作时禁食，2d内宜进流质饮食，之后改为软食，以低热量、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜，如鱼、蛋、蔬菜、水果等，少量多餐。避免摄入刺激性食物，如烟、酒、浓茶及咖啡等。

3.保持呼吸道通畅，吸氧4～6L/min，必要时呼吸机辅助呼吸。

4.病情观察：

（1）密切观察患者生命体征、血氧饱和度、皮肤温度，准确记录尿量和尿比重。

（2）观察神志及瞳孔变化。

5.用药护理：使用血管活性药如阿拉明、多巴胺，应根据患者血压、心率、心律，调整药物的浓度和速度，加强巡视，防止静滴药物外渗，引起周围血管损伤。

6.心理护理：患者因病情危急，常存在恐惧心理，家属也十分紧张。护士在配合医生抢救的同时，应做好安慰解释工作，避免一切不良刺激加重患者的心理负担。

(三)健康教育

1.疾病知识指导：应指导患者和家属了解发病的原因及临床表现，告知急救措施等。告知患者避免劳累、情绪激动等诱因，气候多变期预防感冒。

2.用药指导：交代患者按医嘱服药。

3.预防复发：定期测量血压，定期复诊。