自伤、自杀防范护理常规

七、自伤、自杀防范护理常规

(一)评估要点

1.病史：评估患者的现病史，是否患有严重疾病如恶性肿瘤、白血病等；疾病的治疗效果、精神状况及心理状况。

2.身体评估：评估面部表情、体态姿势、言语表情等变化，判断情绪特点；通过测量和心率、血压，观察神经系统、内分泌系统症状变化及食欲、睡眠状况等，判断患者的情绪反应。

3.辅助检查：血液学检查、X线摄片或CT扫描有无躯体疾病。

(二)护理措施

1.一般护理：

（1）有消极意图患者安排在靠近护士站的病室内，以利于随时观察、重点监护。必要时由其家属24h陪伴，防意外发生，发现患者去向不明，应及时报告、寻找。

（2）对有自伤、自杀行为的患者，注意清理床旁用物，禁止床旁留刀、剪、绳等危险物品及药名不详的药物，以防意外。晚期癌痛患者做好疼痛护理。

2.病情观察：

（1）动态观察患者情绪变化，做好家属谈话，交代注意事项及可能发生的危险因素，取得家属配合，及时做好护理记录，必要时由家属签字。

（2）对情绪及行为有异常改变的患者，要重点监测，要求留家属24h陪伴，防止患者趁工作人员疏忽时采取消极的行动。夜深人静，病态思维高度集中，晚期癌痛未控制和消极意念加重的患者易发生意外，要加强巡视，及时做好对症处理。

（3）严格执行值班交接班制度，尤其是夜间、凌晨、交接班时段和节假日。

（4）发现自杀患者，应尽力就地抢救，并保护现场，疏散围观人群，及时通知保卫部、相关人员及家属。

3.心理护理：主动关心、体贴患者，给予积极心理疏导、支持、鼓励，帮助患者克服消极悲观情绪，树立生活信心。

(三)健康教育

1.鼓励患者参加力所能及的娱乐活动，如看电视、听音乐、散步、与恢复期患者交往等，转移、分散患者的消极情绪，调动患者积极性。

2.告知患者家属密切注意患者的情绪及行为波动，发现异常及时报告医护人员。