持续导尿的护理

二十八、持续导尿的护理

(一)评估要点

1.患者尿道外口周围黏膜、皮肤情况，有无漏尿及尿液的颜色、性状、量。

2.评估引流是否通畅、导尿管的固定是否妥当。

3.患者饮水习惯、饮水量。

(二)护理措施

1.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、折叠。

2.固定妥当，用胶布或固定装置将导尿管远端固定在大腿上，避免翻身时牵拉尿管。患者离床活动时，集尿袋不得超过膀胱高度，防止逆流。

3.清洁尿道口。女性患者用消毒棉球擦拭尿道口、外阴，男性患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头、包皮，一天两次。

4.根据集尿袋材质每周更换集尿袋1～2次，抗反流引流袋每周更换一次，避免频繁更换引流袋，以免破坏其密闭性，增加感染机会。若尿液有性状、颜色改变，应及时更换。

5.根据导尿管材质决定更换时间，橡胶导尿管每周更换1次，乳胶导尿管每2周更换1次，硅胶导尿管每个月更换1次。

6.观察尿液颜色、性状、量，如有异常及时报告医生，若尿液出现混浊、沉渣、有结晶，可行膀胱冲洗。

7.拔管前训练膀胱反射功能，间歇夹闭导尿管，每3～4h开放一次，使膀胱定时充盈与放空，促进膀胱功能恢复。

8.根据患者情况尽早拔管。

(三)健康教育

1.告知患者及家属翻身、活动时动作要轻柔，防止导尿管牵拉、脱出。

2.告知患者持续导尿的目的、配合方法，躁动患者注意将导尿管隔开或适当约束，防止自行拔管。

3.尿道口有大便污染时，应及时清洁，防止感染。

4.鼓励患者多饮水，维持尿量在2000mL以上，达到自然冲洗尿路的目的，减少泌尿系感染和结石的发生。