中心静脉导管的护理常规

三、中心静脉导管的护理常规

(一)评估要点

1.中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

2.穿刺点局部和敷料情况，查看置管时间、敷贴更换时间。

(二)护理措施

1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将透明敷料边缘零角度水平方向松解，脱离皮肤后自导管往穿刺点方向去除敷料，防脱管。

2.打开换药包，戴无菌手套。

3.垫治疗巾，75%乙醇消毒周围皮肤3遍，络合碘消毒穿刺点及周围皮肤3遍，待干，以穿刺点为中心用无菌透明敷贴无张力粘贴法固定导管。

4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口15s，更换输液接头。

5.在透明敷料上注明维护者姓名、维护日期和时间。

6.冲、封管应遵循生理盐水—药物注射—生理盐水—肝素盐水的顺序原则。

7.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。输液结束应用20mL生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。

8.无菌透明敷料每5～7d更换1次，纱布敷料48h更换1次，出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。输液接头每周更换一次，若接头中有血凝块或污染时应及时更换。

(三)健康教育

1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如敷料有卷曲、松动或敷料下有汗液、渗血及时通知护士。

2.指导患者观察穿刺点局部皮肤有无发红及渗出物，如有异常及时通知护士。

3.保持导管通畅，防止导管扭曲、折叠、受压。对于躁动的患者，必要时予以约束，防止其自行拔管。

4.告知患者妥善保护体外导管部分，注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。