甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是临床常见的一种内分泌疾病，是指由多种原因导致甲状腺功能增强、甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群。
(一)评估要点
1.病史：遗传因素、免疫因素、环境因素。
2.身体评估：
（1）评估生命体征特别是体温、脉搏、心率。
（2）有无消瘦、多汗、乏力、食欲亢进、易激动等甲亢症状。
（3）有无高热、恶心、呕吐、大汗、心率增快、躁动等甲亢危象的表现。
3.辅助检查：
（1）超声检查、核素扫描。
（2）血清游离甲状腺素（FT4）、血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）、甲状腺131I摄取率等测定结果。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）活动与休息：病情较重、心力衰竭或合并严重感染者卧床休息，病情较轻者适度休息，提供安静舒适、无强光刺激的环境。
（2）饮食：遵医嘱给予高热量（如谷类）、高蛋白（如蛋、鱼、肉等）、高维生素（如蔬菜、水果等）、低碘（避免海藻类、海带、加碘盐等）饮食，多饮水，每天饮水量＞3000mL，防止脱水。有心力衰竭患者控制饮水量，禁止摄入刺激性食物及饮料。
（3）注意皮肤护理，患者出汗多时，协助勤洗澡、勤换衣服，腹泻时注意肛周皮肤。
（4）关心体贴患者，消除紧张情绪，鼓励患者正确对待疾病。
2.观察有无甲状腺危象的发生。发生甲状腺危象先兆或甲状腺危象时，积极配合抢救。
（1）专人守护，安慰患者，给予吸氧、心电监护，密切观察生命体征，做好记录。
（2）高热者予物理降温，必要时行人工冬眠，避免使用乙酰水杨酸类解热药致FT3、FT4升高。
（3）甲亢危象患者，立即遵医嘱口服抑制甲状腺素合成、释放及降低周围组织对甲状腺激素反应的药物，适当给予激素对抗应激反应。
（4）建立静脉通道，按医嘱补液，纠正水、电解质失衡。
3.用药护理：
（1）告知患者坚持服药的重要性，每天按时服药，不可擅自停药或减量。
（2）用药期间应定期监测血常规、肝功能、甲状腺激素水平。一旦出现咽痛、发热、关节酸痛或肝功能损害以及白细胞减少等症状，应遵医嘱调整用药，必要时对患者进行保护性隔离，严格执行隔离制度，避免交叉感染。
4.浸润性突眼患者，做好眼部护理：
（1）外出时戴黑色眼镜，用滴眼药滴眼，以免干燥、感染。睡觉时用抗生素眼膏、纱布或眼罩，防止结膜炎、角膜炎。
（2）限制食盐摄入，遵医嘱予利尿药。抬高头部，以减轻眼部水肿，防止眼压增高。
（3）突眼严重者遵医嘱配合手术或球后放射治疗。
5.心理护理：关心体贴患者，给予安慰解释，消除其紧张情绪，鼓励患者正确对待疾病。
(三)健康教育
1.交代患者按规定服药，定期复查，如服用抗甲状腺药物者应每周复查血常规1～2次，每隔1～2个月行甲状腺功能测定，同时应观察服药后有无甲状腺功能减退的表现，如乏力、怕冷、嗜睡、浮肿、体重增加过快等。
2.合理安排工作与休息时间，避免精神紧张、情绪波动，保持心情愉快。