心脏起搏器植入术护理常规
人工心脏起搏是由起搏器（脉冲发生器）发放一定形式的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室或心脏兴奋收缩，从而代替心脏自身起搏点，维持有效心搏。主要用于治疗缓慢型心律失常，也用于抑制快速性心律失常，还用于治疗与左、右心室收缩不同步相关的心力衰竭。
(一)术前护理
1.择期手术者术前禁食6h，训练患者平卧位床上排便，以免术后由于卧床体位而出现排便困难。
2.皮肤准备：一般临时起搏器备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，埋藏式起搏器备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下。
3.心理准备：向患者介绍手术的方法、目的及术中配合要点，予以心理安慰。
4.其他准备：术前停用抗凝药，建立静脉通路，常规遵医嘱行抗生素皮试，术前半小时应用抗生素。
(二)术后护理
1.一般护理：
（1）体位：术后取平卧位，手术侧肢体制动24h，沙袋加压6～8h，术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。勿用力咳嗽，咳嗽时需用力按压伤口。
（2）饮食：进食半流质或软食，如汤粥类，避免辛辣、产气多的食物，进食进水时头偏向一侧。
2.病情观察：
（1）持续心电监测，密切观察起搏器的起搏功能及生命体征。
（2）注意伤口渗血情况及有无皮下血气肿，及时更换敷料，保持干燥，一般术后7d拆线。
（3）定时予手术侧肢体按摩。
（4）观察患者有无皮下血气肿、锁骨下静脉穿刺并发症、心脏穿孔、感染、静脉血栓、起搏器综合征的发生。
（5）观察患者有无头疼、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等起搏器异常的症状与体征。如果发生上述情况应配合医生作相应的处理。
3.预防感染：
（1）严密观察体温。
（2）换药时严格无菌技术操作，保持伤口敷料清洁干燥。
（3）减少探视陪伴，保持病室及床单位清洁。
（4）观察患者伤口有无红肿、触痛、热痛、渗液等情况。
4.心理护理：告诉患者及家属手术已经顺利完成，入住CCU者，应介绍环境，减轻患者的紧张、焦虑心理。
(三)健康教育
1.疾病知识指导：
（1）告知患者起搏器的设置频率及使用年限。
（2）保持安装起搏器囊袋处皮肤清洁，观察有无红肿、破溃，如有上述症状请立即就诊。
（3）教会患者数脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏频率5次/min）或有头晕、乏力、晕厥等不适应及时就医。
（4）妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品牌、有关参数、安置日期等），外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息，不要穿过紧的衣服。
2.合理饮食：宜高热量、高蛋白、富含纤维素的饮食，多食新鲜蔬菜和水果；保持大便通畅；戒烟限酒。
3.日常生活指导：
（1）装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力或幅度过大（限制在90°外展）的动作，如打网球、举重物等，在1～2周内最好不要高举；植入起搏器后经过1～3个月，一般的运动是没有妨碍的。但应避免对抗性运动，如足球、拳击等；避免做有剧烈震动的活动。
（2）避开强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等，不要将磁铁靠近起搏器，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。避免在任何防盗设备附近逗留，嘱患者一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。
（3）为了防止移动电话对起搏器的干扰，在使用和携带时应与起搏器保持距离在15cm以上。
4.出院随访：
（1）电话随访：术后1个月随访1次，3个月随访1次，6个月后随访1次，12个月后随访1次，以后每年随访1次。随访内容包括：是否存在不适的症状如局部伤口的皮肤情况、有无头晕、晕厥等，了解患者的心理状态，发现不良行为时，及时予以指导。
（2）来院随访：严格按照医生要求进行复查，建议出院后第1、第3、第6、第12个月及1次/年来院进行起搏器程控。如病情有变化，应随时来医院处理。随访内容：程控起搏器电池电量及工作是否正常，所设定的各项参数是否安全、合理、有效等。