结核性胸膜炎护理常规
结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，属肺外结核病。
(一)评估要点
1.病史：询问健康史、发病原因、疾病进展情况。
2.身体评估：评估生命体征、营养状况及有无低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等全身症状；胸腔积液的性质和量；疼痛的部位、发作时间、影响因素、疼痛性质、疼痛与体位变化的关系。
3.辅助检查：白细胞计数可略增多，中性粒细胞核向左移，红细胞沉降率加速。
(二)护理措施
1.休息与活动：高热、大量胸腔积液患者应卧床休息，取半卧位或患侧卧位。病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。
2.饮食：遵医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食（蛋类、鱼类、肉类、新鲜水果及蔬菜等），尤其在急性期。高热胸腔积液较多时，更应加强营养。
3.对症护理：
（1）胸痛：观察胸痛情况，胸痛剧烈者，局部可做热敷或用宽胶布在患者呼气状态下环绕前后胸加以固定，以减少该处胸壁活动，减轻疼痛，一般5日内除去胶布，避免皮肤受损。剧烈疼痛可用1%～2%普鲁卡因做肋间神经封闭或应用镇痛药治疗。
（2）高热：给予物理降温，必要时给予药物降温，并鼓励患者多饮水，注意水、电解质平衡情况。
（3）呼吸困难：患者应取半卧位，必要时给予氧气吸入，并配合医生进行胸腔穿刺，抽出胸腔积液，以减轻压迫症状，防止胸膜粘连。
4.用药护理：
（1）指导患者遵医嘱正确用药，并强调抗结核治疗应早期、联合、适量、规律、全程治疗。
（2）观察抗结核药物的疗效。
（3）观察药物的不良反应和副作用：链霉素用后有无听力损害、眩晕、肾损害、口周麻木等现象，利福平对肝功能有无影响。如应用糖皮质激素，应按医嘱逐渐增量或减量，防止出现药物反跳现象。交代患者如出现胃肠不适、关节疼痛、眩晕、耳鸣、巩膜黄染、肝区疼痛等要及时告知医生，并进行相应处理。
5.加强心理支持，帮助患者克服焦虑情绪，鼓励患者配合治疗。
6.呼吸功能锻炼：待胸腔积液消失、体温正常，鼓励患者进行呼吸功能锻炼，防止胸膜粘连，减少肺功能受损。
(三)健康教育
1.向患者和家属讲解病情和治疗方法、药物剂量、用法及副作用。强调全程服药与定期复查的必要性，患者不能自行停药。
2.合理安排作息，逐渐增加活动量，避免过度劳累，预防呼吸道感染。
3.指导患者有意识地控制呼吸，避免剧烈咳嗽、体位突然改变而引起疼痛。
4.注意营养，需合理调配饮食，增强机体抵抗力。