四、疣

四、疣

【概述】

本病是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣 ，疣状表皮发育不良也被认为与HPV感染密切相关。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，免疫功能低下及外伤者更易感。

【临床表现】

1.寻常疣多由HPV-2感染所致，由于自身接种的关系，寻常疣可发生在身体的任何部位，以手部为多，手外伤或水中浸泡是常见的诱因。典型的皮损为针头大至豌豆大的灰褐色、皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈乳头瘤样增生。

2.跖 疣为发生在足底的寻常疣，多由HPV-1感染所致，以足部压力点多发。外伤、摩擦、多汗可促进其发生。皮疹特点为有光泽、边缘清楚的丘疹，后期逐渐形成斑块，表面粗糙，可见棕褐色小点（毛细血管破裂出血）。

3.扁平疣好发于颜面、手背及前臂，典型皮损为粟粒至黄豆大的扁平隆起的丘疹，皮色至淡褐色，多骤然出现，搔抓后皮损成串珠状排列，即Koebner现象。

【诊断要点】

1.临床要点 根据病史和临床表现即可诊断。

2.辅助检查 必要时结合组织病理学检查，不同类型疣的表现各异，但均有颗粒层、棘层上部细胞空泡化和电镜下病毒颗粒等共同特点。其还可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生等。

3.鉴别诊断 注意与鸡眼、胼胝鉴别。

【治疗原则】

1.物理治疗 冷冻、电灼、激光、刮除、光动力。

2.外用药物 皮损内注射博来霉素、干扰素；外用氟尿嘧啶（5-FU），维A酸软膏、咪喹莫特软膏、鬼臼毒素。