十五、无色素痣

十五、无色素痣

【概述】

出生时即有或者出生后不久发病，呈局限性色素减退斑，持续终身不退。

【临床表现】

出生后即有，呈锯齿状色素脱失斑，局限性，大小不一，形态不规则，白斑不扩大，持续终身不变。本病好发于躯干部位，沿神经节段单侧分布，四肢多呈条带状。脱色区毛发色素可减退，特别是阴毛和眉毛。感觉正常。脱色区色素不会再生，故皮损不会自然消失。部分可伴神经症状及癫痫。

无色素痣可分为3种临床类型。

1.孤立型 局限性、长方形脱色素斑，好发于躯干。

2.皮节型 按照皮节分布，累及1个或者多个皮节，沿Blaschko线分布。

3.漩涡状型 累及整个单侧肢体白斑，形态不规则，或类似于漩涡状。

【诊断要点】

1.临床要点 局限性色素减退斑，出生时或者不久后发病，可持续终身不变，好发于躯干、下腹和四肢近端，脱色区内毛发色素可减退。

2.皮肤病理 表皮突变平，黑素细胞数目多正常，但其树突发育不良，粗而短，多巴反应减弱。

3.鉴别诊断本病主要与白癜风、贫血痣鉴别。

（1）白癜风：皮损呈斑片状，境界清晰，色素脱失斑周边色素加深，摩擦后有红斑反应。

（2）贫血痣：皮损为圆形、椭圆形、不规则浅色斑，皮损以手摩擦后白斑不发红，而周围皮肤发红，玻片按压周围皮肤变白不易区分。

【治疗原则】

本病无须治疗，可使用遮瑕剂，必要时可尝试自体表皮移植治疗。