六、玫瑰糠疹
【概述】
玫瑰糠疹特征如其名，皮疹呈玫瑰色，疹型以斑丘疹为主，并被覆糠秕状鳞屑的炎症性自限性皮肤病。本病与感染、药物及自身免疫等因素相关，多见于中青年，春秋季节多见，无明显自觉症状或不同程度的瘙痒。
【临床表现】
大多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径2～3 cm的圆形或椭圆形玫瑰色或橙红色斑疹，上覆细小鳞屑，数日后此斑逐渐渐增大，可达2～5 cm，称为母斑或先驱斑，常无自觉症状。1～2周后，渐在四肢近端及躯干出现多数斑疹，对称分布，边缘略高出皮面，呈玫瑰红色，中心略呈黄色，圆形或椭圆形，表面有少许细碎糠状鳞屑。皮损边缘鳞屑更清楚，呈领圈状，称为子斑或继发斑，其长轴与皮纹走向一致，散发或密集，很少融合，此时母斑已变暗淡或趋于消退。少数患者也可波及头面部、四肢远端，有的患者可出现水疱、风团及紫癜，也可累及口腔黏膜。多无全身症状，少许有轻度头痛、咽喉痛、低热及淋巴结肿大等。本病有自限性，一般经4～8周可自行消退。
【诊断要点】
1.组织病理 非特异性炎症，表现为表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，有细胞内水肿及海绵形成或有小水疱出现；真皮上部水肿，毛细血管扩张并有密集的淋巴细胞浸润。
2.鉴别诊断
（1）体癣：皮疹呈环状，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大，中心炎症较轻，鳞屑中可查见真菌的菌丝及孢子。
（2）二期梅毒疹：皮疹呈铜红色或暗红色，泛发分布，手掌及足跖部有孤立角化性圆形脱屑性斑丘疹，多有性乱史及生殖器硬下疳史。梅毒血清反应呈阳性。
（3）银屑病：好发于四肢伸侧、头皮及骶尾部，红斑上鳞屑较厚，而刮除有薄膜现象及点状出血，病程较长。
（4）药疹：有服药史，发病急骤，无母斑，瘙痒显著，皮疹色鲜红。病程短，经治疗易于消退。
【治疗原则】
本病有自限性，以对症治疗为主。可内服抗组胺药物、维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等，一般不用糖皮质激素；局部可外用炉甘石洗剂、5%樟脑霜、硫磺霜或少量糖皮质激素制剂；紫外线照射对进行期可能有效，可用红斑量或亚红斑量交替照射。