八、皮脂腺异位

【概述】

皮脂腺异位症（Fordyce's disease）是一种皮脂腺疾病，由Fordyce在1896年最先描述，故又称为Fordyce病。该病是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。病因不明，1899年曾有学者指出其可能是皮脂腺在胚胎期的不正常移位的后果。也有学者认为其可能与青春发育期的内分泌刺激有关，局部刺激和创伤也可使皮脂腺呈增生性改变。吸烟的患者唇黏膜病变常很明显。

【临床表现】

皮脂腺异位症多在青春期后发生，中年人较多见，男性多于女性。本病发生于外生殖器部位，男性主要在其阴茎杆、包皮、系带，少见于龟头；女性主要在大小阴唇和会阴，也可以发生于大阴唇两侧等皮脂腺分泌旺盛的部位，罕见于乳头乳晕。其基本病变为唇部和口腔黏膜的皮脂腺的生理变异，呈增生性改变。该病变部位特征为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害，群集分布，多呈淡黄色或少数为淡白色，部分可融合成密集不规则形斑片，表面光滑，当绷紧皮肤时更能清楚见到，触之有细小泥沙样感。损害多无自觉症状。组织病理显示每个黄色小皮疹由一组小的成熟的皮脂腺小叶所组成，小叶包绕着皮脂腺导管，由于皮脂腺的导管较小，需做连续切片才能发现。

【诊断要点】

1.临床要点 ①中年人较多见，男性多于女性。②好发于外生殖器和唇部。③无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹状损害，群集分布，多呈淡黄色或少数为淡白色，部分可融合成密集不规则形斑片，表面光滑。④损害多无自觉症状。

2.鉴别诊断 根据年龄、性别及典型的临床表现，诊断一般不困难。对不典型的病变可取小块黏膜活检。

需鉴别者有：①黏膜扁平苔藓，其皮疹颜色较白，多发生于颊黏膜，往往排列呈网状或花纹状，组织病理可见基底液化，真皮上部带状淋巴细胞浸润；②麻疹黏膜疹（Koplik斑），其皮疹很小，呈灰白色，患处黏膜呈鲜红色，分布在颊黏膜上，有麻疹的其他症状；③ Fox-Fodyce病，是发生于女性腋窝、耻骨等大汗腺部位的毛囊丘疹。

【治疗原则】

本病对健康无影响，一般不需要治疗，部分患者成年后皮疹可自然消退。个别有症状的病变或在明显影响美观的情况下可予以电凝、冷冻治疗。

（王秀丽）