五、寻常须疮

五、寻常须疮

【概述】

寻常须疮（sycosis vulgaris）是发生在男性胡须部位的毛囊深部化脓性炎症。本病好发于20～40岁男性，主要病原菌为金黄色葡萄球菌。皮脂溢出、户外工作、疲劳、精神紧张均是本病的易感因素。

【临床表现】

皮疹多发于上唇部靠近鼻部的胡须处，多为散在孤立发作，偶可成簇分布，初起为一水肿型红斑，易发展为大的、有瘙痒感或轻度触痛感的毛囊性丘疹或脓疱，中央有毛发穿出，脓疱破溃后干燥结痂，2～3周痂皮脱落，不断有新疹发出，呈慢性过程。有时眉毛、腋毛、阴毛亦可受损。

【诊断要点】

1.临床要点 男性胡须部位发生毛囊性丘疹、脓疱，自觉瘙痒或轻触痛，有时伴结痂、脱屑。

2.辅助检查病理为化脓性毛囊炎及毛囊周围炎。

3.鉴别诊断

（1）须癣：致病菌为皮肤癣菌。一般表现为男性面颈部胡须部位炎症反应较强的毛囊性脓疱，可有脓肿、窦道形成，取材镜检可见真菌。

（2）寻常狼疮：是皮肤结核的一种，典型病变为丘疹结节组成的红棕色斑块，玻片压诊呈“苹果酱”颜色，斑块逐渐扩大，中央形成瘢痕，病理见少量干酪样坏死的结核结节形成，很少找到细菌。

（3）须部假性毛囊炎：为好发于男性须部的慢性疾病，由于剃须时毛的尖端重新向皮肤内卷曲引起须部异物炎症反应。皮损表现为坚实的炎性丘疹、脓疱，里面埋着毛发。细菌感染多为继发性。

【治疗原则】

1.一般治疗 治疗牙齿、扁桃体等处的感染病灶，抗菌肥皂彻底清洁患处。

2.局部治疗 病须用镊子拔除，不宜刀剃，局部外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏或新霉素软膏。

3.系统治疗 症状较重者可选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。