五、激光疗法
应用激光进行治疗的方法称为激光疗法（laser therapy）。皮肤科常用激光有二氧化碳激光、氦氖激光、308 nm准分子激光、掺钕钇铝石榴石激光及各类短脉冲激光。此处重点介绍二氧化碳激光、氦氖激光及308 nm准分子激光，其余见皮肤激光美容章节。
（一）二氧化碳激光
二氧化碳激光（CO2 laser）又称CO2激光，是一种气体激光，波长为10600 nm，CO2激光被组织吸收后其热效应能有效地烧灼、切割、气化组织，达到治疗目的。
【适应证】
1.血管性皮肤病 化脓性肉芽肿、樱桃样血管瘤、血管性纤维瘤、血管角化瘤等。
2.色素性皮肤病 浅且小的黑痣、先天性巨型长毛痣等。
3.恶性肿瘤 早期基底细胞癌、鳞状上皮细胞癌及鲍恩病等的切除或气化。
4.清疮术 如带状疱疹或慢性溃疡常覆盖很厚的痂皮，用CO2激光气化痂皮较不痛，又不流血，伤口愈合也比较快，可替换以往的金属刀。
5.良性肿瘤或囊肿 如毛发上皮瘤、汗管瘤、脂溢性角化症、粟丘疹、皮脂腺增生症、唇部皮脂腺异位症、神经纤维瘤病、多发性皮脂腺囊肿、表皮痣等。
6.角化、增生及其他皮肤病 如疣、传染性软疣、鸡眼、胼胝、汗孔角化症、嵌甲、家族性良性慢性天疱疮、萎缩性瘢痕、光老化等。
【禁忌证】
（1）转移性恶性肿瘤、恶性黑色素瘤。
（2）瘢痕疙瘩。
（3）较大的海绵状血管瘤。
（4）光敏性疾病，如红斑狼疮等。
【操作方法】
（1）治疗部位常规消毒。
（2）用1%～2%利多卡因或普鲁卡因局部麻醉。
（3）调试所需光束逐区烧灼，或切除损害，损害面积较大的可分区治疗。
【注意事项】
（1）治疗后为防止继发感染，局部伤口结痂前勿碰水，外用抗生素药膏，每日1～2次。
（2）CO2激光在治疗真皮赘生物时，有形成瘢痕的可能。
（二）氦氖激光
氦氖激光（He-Ne laser）为波长632.8 nm的可见光波段红色激光，可改善局部组织的微循环，促进组织再生和毛发生长；能调节细胞免疫功能，加快炎症吸收，减轻局部充血、水肿，具有镇痛、止痒等作用。
【适应证】
（1）多种原因所致的皮肤黏膜溃疡、创伤。
（2）带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染及疖、慢性丹毒、甲沟炎等细菌感染。
（3）斑秃、全秃。
（4）冻疮、寒冷性多形红斑、淤积性皮炎、雷诺现象、局限性硬皮病等。
【禁忌证】
（1）恶性肿瘤、转移性肿瘤，接受放疗、化疗者。
（2）光敏性疾病及光敏感者。
【操作方法】
采用皮损局部照射。常用功率密度2～4 mW/cm2，每次照射20分钟，每日或隔日1次。20次为1个疗程。
【注意事项】
（1）如若1～2个疗程无好转，可停止治疗。
（2）不可直视光束。
（三）308 nm准分子激光/准分子光
308 nm准分子激光/准分子光（308 nm excimer laser/lamp）即氯化氙连续脉冲气体激光，是一种新兴的紫外线光疗方法，其波长在UVB范围内，脉冲宽度一般为10～30 ns。单一的308 nm波长是诱导白癜风和银屑病皮损中病理性的T淋巴细胞凋亡的最佳波长，也是UVB波段内穿透力较强的波长，最深可穿透真皮浅层1.5mm。
【适应证】
白癜风、银屑病、异位性皮炎、斑秃、毛囊炎、扁平苔藓、掌跖脓疱病、白色糠疹、CD30+淋巴组织增生症、白斑病、结节性痒疹、局限性硬皮病以及生殖器苔藓样硬化等。
【禁忌证】
光过敏患者、瘢痕疙瘩或有过瘢痕疙瘩形成史患者。
【操作方法】
应根据最小红斑量及皮损部位选择治疗的起始剂量，并根据治疗反应及耐受情况（主要为治疗后红斑持续时间）调整剂量。原则如下：治疗后红斑持续24～48小时，可维持原有剂量进行下一次治疗；红斑持续小于24小时，则治疗能量提高25～50 mJ/cm2；红斑持续48～60小时，治疗能量需降低25～50 mJ/cm2 ；斑持续60～72小时，或出现水疱，或瘙痒、灼痛等症状，治疗需延期至红斑、水疱或症状基本消退并降低100 mJ/cm2 。
【注意事项】
1.短期的副作用 包括红斑、烧灼感、水疱导致的剧烈疼痛、色素沉着、皮肤干燥及瘙痒，其发生的潜伏期、严重程度、持续时间与照射剂量和患者的皮肤类型有关。
2.长期的副作用 包括对其是否引起光老化及其潜在的致癌性。