七、麻　疹

七、麻　疹

【概述】

本病的病原体是麻疹病毒，传染性高。临床特征为发热、卡他症状、咳嗽、结膜炎、特征性黏膜斑（Koplik斑）及皮疹。儿童接受免疫接种对预防此病十分有效。本病好发于5岁以下的儿童，通过呼吸道飞沫传播，传染期自发疹前数日到皮疹出现后5日内，无症状感染者少见。

【临床表现】

潜伏期为10～15日。前驱期（一般为4日）表现为发热、上呼吸道症状（卡他、咳嗽）、结膜炎、畏光、流泪及眶周水肿。发疹过程中全身症状逐渐减轻。

皮损特点主要如下。

（1）黏膜疹（口咽Koplik斑）：本病特征性损害，于发疹前（发热第2日或其后）出现，位于前磨牙正对的颊黏膜上，表现为红色基底上簇集分布蓝白色小点，后逐渐增多，到发疹期，可蔓延到整个颊黏膜及唇内侧，相互融合，发疹后第2日开始消退，此黏膜斑可作为麻疹早期的特征。

（2）皮疹：发热第4日发疹，先发生于耳后、发际、颜面，迅速蔓延至颈部、躯干及四肢，呈玫瑰色斑丘疹，皮疹在2～5日出全，出疹时体温可高达41℃，中毒症状明显，颈淋巴结和肝脾大。出疹后5～7日起体温下降，皮疹按出疹顺序消退，遗留淡褐色色素沉着或轻度脱屑。整个病程约持续2周。

【诊断要点】

1.临床要点 流行期间，对有接触史的易感儿童，出现上呼吸道卡他症状，口腔有Koplik斑可确诊。

2.辅助检查 细胞学检查、病毒培养、麻疹抗原、血清学等可辅助诊断。

3.鉴别诊断 应与药疹、其他病毒疹（如风疹）、猩红热、川崎病、传染性单核细胞增多症鉴别。

【治疗原则】

1.对症支持治疗 继发细菌感染可予以抗生素治疗。

2.预防 免疫接种，隔离患者。