糖皮质激素依赖性皮炎
【概述】
糖皮质激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素截断皮炎，本病为经外用糖皮质激素后原发皮肤疾病消失，但停用糖皮质激素后又出现炎性皮疹，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。本病实际上属于长期外用糖皮质激素后发生的一种不良反应。
【临床表现】
长期外用糖皮质激素后在原治疗部位又发生鲜红色红斑，表面光滑、皮纹消失，外观皮肤呈透明状。有时可有毛细血管扩张、丘疹等表现，也可有皮肤干燥、脱屑、龟裂、结痂。自觉刺痛、灼热或肿胀感。随着糖皮质激素的反复使用，红斑等症状进一步加剧。
本病易发于面颈部、外阴和皮肤皱褶部位。患者可因皮炎、湿疹或单纯的皮肤瘙痒而长期外用糖皮质激素。
【诊断要点】
1.临床要点长期反复外用糖皮质激素，原发皮肤疾病已愈，出现明显的鲜红色斑，表面光滑、皮纹消失、皮肤干燥、脱屑等，多发于面、阴囊、女阴或皱褶部位，皮损处多感觉刺痛、烧灼感，少有瘙痒。
2.鉴别诊断本病需与以下疾病鉴别。
（1）激素停药后的“反跳现象”：患者有原发性皮肤病，如特应性皮炎、银屑病等，因长期治疗后突然停药，原有的皮疹复发或明显加剧。
（2）口周皮炎：本病好发于女性，年龄一般在25～35岁，皮损表现为分散的1～2 mm大小的丘疹、丘疱疹，基底红或融合成片，有轻度鳞屑。在皮损和唇缘之间围绕约5mm的皮肤区域不受累。
（3）糖皮质激素的过敏反应：为使用糖皮质激素数日后发生的境界清楚的急性接触性皮炎，停药后症状逐渐缓解。
【治疗原则】
（1）停用一切糖皮质激素外用制剂。
（2）心理治疗：对患者进行心理辅导，帮助患者去掉应用糖皮质激素的心理依赖。
（3）保湿：外用保湿剂如凡士林、尿囊素软膏等，增加角质层的含水量，恢复皮肤的屏障功能。
（4）抗感染治疗：局部外用免疫调节剂如他克莫司软膏等，口服第二代抗组胺药。
（5）有继发感染时合并使用抗生素软膏。