六、手足皲裂

【概述】

手足皲裂（rhagades manus et pedes）是指由各种原因引起的手足部皮肤干裂，既可是一种独立的疾病，也可以是某些皮肤病的伴随症状。由于掌跖部位皮肤较厚且无皮脂腺，在日常生活工作中受到摩擦可变得更厚而失去弹性，在干燥季节或环境下由于局部动作对皮肤的牵拉，可产生皲裂。局部皮肤经常摩擦，接触酸、碱或有机溶剂的人群易发本病；某些皮肤病（如慢性湿疹、手足癣、掌跖角化病、鱼鳞病）也易出现皲裂表现。

【临床表现】

手足皲裂好发于秋冬季节，以成人和老年人多见。尤其在寒冷季节从事露天作业及接触脂溶性、吸水性和碱性者易发病，主要分布于指屈侧、手掌、足跟、足跖外侧等角质层增厚或经常摩擦的部位，表现为沿皮纹发展的深浅、长短不一的裂隙。根据裂隙深浅程度可分为三度：一度仅达表皮，无出血、疼痛等症状；二度达真皮浅层而觉轻度疼痛，但不引起出血；三度由表皮深入真皮、皮下组织，常引起出血和疼痛。皮损可从无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛，乃至灼痛并伴有出血。

【诊断要点】

1.临床要点 ①好发于手足部皮肤，秋冬季发病。②局部皮肤干燥，肥厚，深浅不一的皮肤裂隙，伴有程度不一的疼痛。

2.鉴别诊断本病需与手足癣和掌跖角化病鉴别。

【治疗原则】

（1）在干燥寒冷季节常用温热水浸泡手足，然后外涂有滋润作用的油脂；应尽量减少局部摩擦，同时应避免接触酸、碱或有机溶剂；积极治疗湿疹、手足癣等基础疾病。

（2）可外用10%～20%尿素霜、水杨酸或维A酸软膏；严重者先用热水浸泡患处，再用刀片将增厚的角质层削薄，然后用药。