三、皮脂溢出症

三、皮脂溢出症

【概述】

皮脂溢出症（seborrhoea）是指皮脂腺分泌功能亢进，主要表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多。其他皮脂腺发达部位也可发生。有遗传倾向，雄激素水平增高、神经系统疾病（如帕金森病）、动脉硬化患者均有皮脂分泌增高现象。

【临床表现】

皮脂溢出症常见于初生婴儿及青年，好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、上胸和背部。临床上可分为油性和干性两种。

（1）油性皮脂溢出症：油脂分泌以颜面和头部为甚，其次为鼻和前额，肩胛间、胸部等处亦可累及。患处皮脂分泌特多，使毛发油光，拭去后又复溢出。由于尘埃附着与皮脂混杂，皮脂腺口常扩张或为脂肪栓所充塞，如用手指挤压，易挤出白色线状软脂。常于青春期开始发病，20～40岁最重。严重和持久的皮脂溢出症虽可单独发生，但常并发脂溢性皮炎、脂溢性脱发和痤疮等，至年老后症状逐渐减轻。

（2）干性皮脂溢出症：又称头部单纯糠疹，头部出现弥漫性、灰白色略带油腻的糠秕状鳞屑，无明显炎症，有瘙痒感，日久患部头发稀疏脱落。部分患者可超过50岁，且男性多于女性，表现为与皮脂溢出有关的淡黄色不规则圆形丘疹，常对称分布于前额与颞部，少见于鼻和颊部，此现象称老年性皮脂增多症。

【诊断要点】

根据常见于初生婴儿及青年，好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、上胸和背部，以及皮脂分泌增多、鳞屑等典型皮损可以诊断。

本病应与脂溢性皮炎、头皮银屑病、白癣鉴别。

【治疗原则】

1.饮食指导 限制脂肪性及糖类饮食，多食新鲜蔬菜及富含B族维生素的食物。

2.全身治疗 口服B族维生素，必要时短暂服用异维A酸或抗雄激素制剂如螺内酯（安体舒通）。

3.局部治疗 二硫化硒洗剂、酮康唑香波等。