六、隐翅虫皮炎
【概述】
隐翅虫皮炎（paederus dermatitis）是毒隐翅虫体内毒性体液接触皮肤引起的急性刺激性皮炎。
隐翅虫为昆虫纲，鞘翅目，引起隐翅虫皮炎的为毒隐翅虫属。隐翅虫虫体长7～10 mm，宽0.5 mm，头呈黑色，胸呈橘黄色，有1对膜翅，附2个尾刺。隐翅虫常栖居于草木间或石头下，昼伏夜出，有向光性，夜间常围绕日光灯飞行。若虫体停留于人体皮肤被打破或压碎，其生殖器内一种强酸性（pH 1～2）毒液接触皮肤，可于数小时至1～2日引起急性刺激性皮炎。
【临床表现】
本病好发于夏秋季，尤以雨季多见。皮损多见于面、颈、四肢等暴露部位。典型皮损为线状、条索状、点状或斑片状的水肿性红斑，其上有密集的丘疹或水疱，重者出现小脓疱或黑色坏死，搔抓后容易形成糜烂面、渗出，附近淋巴结常肿大。发生于眼睑或阴囊部位，则肿胀明显。自觉灼热、瘙痒或疼痛，严重者伴发热、头痛、呕吐、乏力等全身症状。病程约为1周，愈后留有暂时性色素沉着或浅表瘢痕。
【诊断要点】
1.临床要点 ①春夏季发病。②毒隐翅虫或其毒液接触史。③身体暴露部位发病。④典型皮疹为斑片状或条索状水肿性红斑，上有密集水疱或脓疱。⑤自觉瘙痒、灼痛。
2.鉴别诊断本病需与接触性皮炎、脓疱病、湿疹等鉴别。
【治疗原则】
（1）尽早用肥皂水等弱碱性溶液清洗接触部位皮肤。
（2）口服抗组胺药可减轻瘙痒。皮损广泛或症状严重者可短期使用糖皮质激素，如泼尼松30 mg/d，连续3～5日，可迅速控制症状。继发感染者使用抗生素。
（3）外用炉甘石洗剂可迅速消除皮损，肿胀明显者可选用1∶8000高锰酸钾、0.1%依沙吖啶、生理盐水、3%硼酸、5%碳酸氢钠等溶液局部湿敷。新鲜马齿苋捣烂敷于患处2～3次/日，或南通蛇药片6～8片加水调成糊状后局部外用有效。
（4）预防的关键是避免接触，夜间应关好纱窗，睡眠时放下蚊帐。如遇虫体落在皮肤或床上，不要打碎虫体，轻轻弹去即可。不慎打碎虫体后尽快用肥皂液洗手。