一、雀 斑
【概述】
雀斑是一种褐色点状的色素沉着斑，好发于面部。目前认为其病因主要为遗传倾向及紫外线照射。遗传模式以常染色体显性遗传为特征，致病基因定位于4q32～q34。而紫外线照射可促使表皮中黑素体氧化从而导致皮疹变多、色泽变深，导致雀斑。
【临床表现】
雀斑好发于女性，一般3～5岁即可发生，多见于面部尤其是鼻部及两颊，颈部、手背等处也可见皮疹。非暴露部位的皮肤和黏膜无皮疹。皮疹典型表现为针头至米粒大小淡褐色至黑褐色点状斑，形状大小不规则，多为卵圆形或者圆形，数目不定，一般无自觉症状。值得注意的是，根据患者种族不同，斑点色素可有不同，但非黑色，可与斑痣鉴别。另外，皮疹呈现夏重冬轻趋势，即春末夏初时可见皮疹色泽变深、数目增多，而至秋末冬初可见皮疹色泽减淡、数目减少等。
【诊断要点】
1.临床要点 多为褐色点状色素沉着斑，好发于暴露部位，皮疹形状、大小、数目因人而异，日晒可促发和加重此病。
2.皮肤病理 雀斑处表皮基底层黑素增加，黑素细胞数目正常但形态变大，树枝状突起明显增多。
3.鉴别诊断本病主要与黑子和面正中黑子病鉴别。
（1）黑子：良性色素沉着性斑疹，散在分布，多见于儿童，任何年龄均可发病，皮疹数目少但色泽深。皮疹分布不受限于紫外线暴露部位，任何部位均可发病，黏膜亦可累及。组织病理示表皮黑素颗粒增多，基底层黑素细胞增多，表皮突和真皮乳头延长，且真皮上部可见噬黑素细胞。黑子和雀斑偶可同时存在，造成诊断上的困难。
（2）面正中黑子病：即面正中部雀斑样痣病，通常合并多发性骨骼异常、神经系统疾病和先天性缺陷，为一种罕见的综合征。皮疹主要分布于颜面正中部位尤其是鼻部和双侧眼眶下，为成蝴蝶样排列的褐色或黑色小斑点。婴儿期即可出现皮疹，幼儿期增多，直至8～10岁。
【治疗原则】
（1）避免日晒，外出须使用防晒剂。
（2）局部腐蚀、化学剥脱疗法（液氮或者酚类）均可致雀斑剥脱，但部分患者可形成色素紊乱或者瘢痕。
（3）激光治疗（如波长为510nm的染料脉冲激光）疗效可，但不能预防复发。