四、体癣和股癣

四、体癣和股癣

【概述】

癣菌侵犯人体的光滑皮肤（除外手、足、毛发、甲板以及阴股部的皮肤）所引起的感染，统称为体癣（tinea corporis），而侵犯大腿内侧所致感染称为股癣（tinea cruris），实际上股癣为体癣的特殊型。

【临床表现】

体癣的特点为单个或多发的环形损害，境界清楚，边缘常由水疱、鳞屑、丘疹组成不连续的环。边缘显著扩展。中央退行。皮损可扩大为直径数厘米的环。某些患者，同心圆不断发展，形成多环，互相套叠，构成各种复杂的图形。皮损发生于大腿内侧时，称为股癣。临床表现类似于体癣，但由于出汗和摩擦，局部皮肤发生浸润增厚，呈苔藓化，并有色素沉着，常伴有痒感。

【诊断要点】

1.临床要点 根据典型临床表现可基本做出诊断。

2.辅助检查 真菌镜检阳性和（或）培养分离到皮肤癣菌。

3.鉴别诊断 应与红癣、脂溢性皮炎、增殖性天疱疮、擦烂性银屑病等鉴别。

【治疗原则】

治疗目标是清除病原菌，快速缓解症状，防止复发。外用药、口服药或两者联合均可用于体股癣的治疗，但应进行个体化选择。

1.局部治疗 通常为首选方案，唑类、丙烯胺类等药物外用制剂均可用于体股癣。一般为每日1～2次，疗程为2～4周。

2.系统治疗 对于外用药治疗效果不佳、泛发或反复发作以及存在免疫功能低下的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。目前常用的口服抗真菌药为特比萘芬和伊曲康唑。