四、冻　疮

【概述】

冻疮（pernio）是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病。长期暴露于寒冷、潮湿的空气中，加上患者末梢血液循环较差为主要发病因素；缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户外工作及慢性消耗性疾病，均可为本病诱因。受冻部位的皮下动脉由于寒冷的刺激而收缩，导致血流淤滞、组织缺氧引起细胞损伤，如受冻时间较长，动脉持续痉挛，导致血管麻痹而出现静脉淤血，毛细血管扩张，渗透性增加，血浆渗入组织间隙而引发本病。

【临床表现】

本病好发于初冬及早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等部位，常双侧分布。表现为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质地柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热加剧，溃烂后疼痛。另一种特殊类型的冻疮表现为女性股部特征性蓝红色浸润性的斑片，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡及常合并毛囊性角栓，损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退，也有人认为是寒冷性脂膜炎的表现。

【诊断要点】

1.临床要点 ①本病易发于初冬、早春季节。②以儿童、青年妇女或末梢血循环不良者多见。③好发于肢端、耳郭、鼻尖等末梢部位。④皮损为局限性水肿性紫红斑，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。暖热后瘙痒，溃烂后疼痛。

2.鉴别诊断 本病主要与多形红斑及寒冷性脂膜炎鉴别。

【治疗原则】

1.注意保暖避免暴露于湿冷环境中，坚持体育锻炼可促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。

2.外用药物治疗 未破溃皮损可外搽貂油、蜂蜜、辣椒酊等促进血液循环，已破溃皮损可用抗生素软膏，也可用氦氖激光等理疗。

3.内用药物治疗 可口服烟酸、硝苯地平（硝苯吡啶）等扩血管药物。