Kaposi水痘样疹

十二、Kaposi水痘样疹

【概述】

Kaposi水痘样疹常发生于患有湿疹或特应性皮炎等皮肤病的婴幼儿，感染单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等可引起本病，以HSV-Ⅰ感染最常见。它多见于躯干上部、颈部和头部。表现为原发皮损处突然发生簇集脐窝状水疱或脓疱，复发者较初次感染者病情轻很多。因皮损常继发脓疱疮，故Kaposi水痘样疹经常被误诊，应注意，有感染性湿疹，尤其全身症状重的患儿应考虑Kaposi水痘样疹。

【临床表现】

1.病史特点 可发生于任何年龄，多见于3岁以内的儿童及20～30岁的青年。感染病毒后经10日左右的潜伏期，可出现高热、全身不适等中毒症状，第2日即发疹，病程约为2周，少数病情严重者病毒血症伴有内脏器官的感染时可致死，未予抗病毒治疗者病死率高达10%。

2.皮疹特点 突发大量群集的水疱、脓疱，疱顶有脐窝状凹陷。皮损多局限于面部等原有皮肤病的部位，也有少数发生在正常皮肤上，甚至全身。经8～14日皮疹渐干燥结痂愈合。

3.全身检查 伴附近淋巴结肿大。

【诊断要点】

1.临床要点 在原有皮肤病的基础上，突发多数脐窝状水疱和脓疱。有单纯疱疹等病毒接触史，并伴有全身症状。

2.鉴别诊断

（1）原有皮肤病继发感染：原有皮损加重，出现脓疱、无脐窝状凹陷性水疱，抗生素治疗有效。

（2）脓疱疮。

【治疗原则】

1.尽快予以抗病毒治疗 阿昔洛韦200 mg，每日5次，或每次400 mg，每日3次，口服；或盐酸伐昔洛韦1000 mg，每日2次，口服。阿昔洛韦10～15 mg/kg，每日3次。儿童：40～80 mg/（kg· d），分3～4次口服（最大量为每日1.2 g），阿昔洛韦10 mg/kg，每日3次。疗程为14～21日。

2.外用药物 应以收敛、抗菌、预防感染为原则，可予以依沙丫啶溶液湿敷，莫匹罗星软膏外用。

（陈江汉）