寄生虫病妄想症

【概述】

寄生虫病妄想症属于原发性精神性疾病，患者坚定地、错误地认为自己皮肤有寄生虫感染，但缺乏任何感染的客观证据，患者通常会带一些皮肤碎屑、线头以及其他标本以证明想象中“寄生虫”的存在。它与疾病恐怖同属于思维障碍范围内的疾病。患者一般多为未婚或离婚的中老年妇女，精神紧张，敏感多疑。

【临床表现】

本病多见于中老年妇女。自觉皮肤有瘙痒、烧灼、虫痒、刺痛等症状。患者会坚定地、错误地认为自己皮肤有寄生虫感染，皮肤上的碎屑也认为是寄生虫，所以会使用物理或化学等方法去除虫害，造成皮肤表皮脱落、溃疡等损伤。

【诊断要点】

坚定地、错误地认为躯体感染了寄生虫；可有叮咬、爬行和刺痛感；需与实物诱发的蚁走感相鉴别。

需要鉴别诊断的有：①蚁走感，患者有叮咬和蠕动的感觉，但并没有坚信这种感觉是由寄生虫引起，因此不是妄想；②妄想意念，患者精神固定在某种特别的看法中，但不像真正的妄想症患者那样完全不可改变；③精神性药物滥用引起的蚁走感和妄想症，在药物影响下，特别是苯丙胺和可卡因，患者临床上可表现为和特发性寄生虫妄想症一样的病症。

最后需排查患者是否有原发性皮肤病引起的叮咬、爬行和刺痛感，使患者误以为是寄生虫感染，需要仔细询问病情并观察患者是否有原发皮损。

【治疗原则】

明确诊断后应请精神科医师会诊，使患者接受精神病治疗。首选药物是匹莫齐特，但该药物有许多不良反应，包括锥体束外副作用（假性帕金森病）和QT间期延长，以及药物间相互作用。吩噻嗪类的药物也可以减轻妄想症状，使精神症状消失。皮肤表现对症治疗。