慢性光化性皮炎
慢性光化性皮炎（actinic dermatitis）是一组以慢性光敏感为特征的病谱性疾病。本病的致病光谱包括UVA、UVB及可见光。病因不明，可能为迟发性变态反应。
【临床表现】
男性占90%，50～75岁者占90%，50岁以下少见。室外工作者的发病率较高，白种人患者多见。本病好发于面、颈、手背等暴露区，颈部以颈后乳突附近的颈侧及颈后部常见。男性患者头顶部发稀疏区常累及，前臂伸侧也常见，非暴露部位也可受累，严重者可呈红皮病倾向。皮损为弥漫性鲜红色略带水肿性斑疹，有散在红色小丘疱疹和轻度渗出，呈皮炎湿疹样损害。继之呈浸润增厚的苔藓样丘疹和斑块损害，表面附少量鳞屑，呈暗红色，境界清。前额或乳突部有结节融合成的斑块，使松弛的皮肤皱纹减少，呈半透明样外观。面部损害严重时可呈狮面状。
本病病程慢，皮损常终年不愈，往往不能明确提供光诱发皮炎以及夏季发作频繁的病史，也不能明确某些特定过敏原引起的接触性过敏，然而接触过敏与光敏反应同时存在。
【诊断要点】
1.临床要点
（1）皮损好发于面、颈、手背等暴露区，颈部以颈后乳突附近的颈侧及颈后部常见。男性患者头顶部发稀疏区常累及，前臂伸侧也常见，非暴露部位也可受累，严重者偶可呈红皮病倾向。
（2）呈弥漫性鲜红色略带水肿性斑疹，皮炎湿疹样损害。继之呈浸润增厚的苔藓样丘疹和斑块损害，表面附少量鳞屑，呈暗红色，境界清。前额或乳突部有结节融合成的斑块。
2.辅助检查
（1）实验室检查
1）光试验：用单一波长光照射无皮损的非暴露部位皮肤，显示对UVB（波长280～315nm）和UVA（波长315～400 nm）异常敏感，偶对可见光（波长400 mn以上）敏感。
2）光斑试验：部分患者对某些接触性光敏物和可疑光敏性药物呈阳性反应。
（2）组织病理学检查：组织病理改变类似于慢性湿疹和（或）假性淋巴瘤。
3.鉴别诊断 本病需与皮炎湿疹、光敏性接触性皮炎、光敏性药疹和多形性日光疹鉴别。
【治疗原则】
（1）严格避光，穿长袖衣，戴宽边帽。
（2）口服药物治疗：大剂量烟酰胺，羟氯喹。急性加剧期可服用小剂量糖皮质激素。严重者可选用沙利度胺等。
（3）外用药物治疗：糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂等。
（施伟民）