二、临床表现

二、临床表现

（一）症状

1.胸骨后烧灼感

胸骨后烧灼感又称反流性胃灼热，为本病的主要症状，多在食后1小时左右发生。屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹腔积液、用力排便、穿紧身衣和围腰、头低位仰卧等姿势，均可诱发或加重胃灼热。亦可由于进食过程，或摄入茶、酒、咖啡、阿司匹林等物而诱发。服制酸药后多可消失，过热或过酸之食物可使病情加重。如服制酸药的效果不著，提示为胃酸阙如，则烧灼感的原因主要由于胆汁反流所致。

2.胸骨后或后背疼痛

疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧烈性刺痛。如果胃食管反流病患者出现持续性胸骨后疼，甚至放射到颈部，提示为穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。

3.反流至口咽部

每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。严重者因夜间出现反流、反流物吸入气管或肺内，引起久咳或哮喘发作。

4.吞咽困难或呕吐

病程初期，由于炎症造成食管局限性痉挛，可发生间歇性咽下困难和呕吐；后期由于纤维瘢痕所致的食管狭窄，出现持续性吞咽困难和呕吐。较长时间吞咽困难，可因进食减少，导致营养不良，体重下降。

5.出血

食管的严重活动性炎症，因黏膜糜烂出血，致呕血或排黑便，从而出现面色苍白、头昏心悸、心率加快等。

（二）体征

胃食管反流病一般无明显体征，有的病例仅于压胸骨时感胸骨后隐痛，或剑突下轻度压痛。