六、中医辨证

本病以“经前或经期腹痛”为主症，病机为“不通则痛”与“不荣则痛”，发病不外虚实两因。其中实证主要有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻；虚证有气血虚弱、肝肾亏虚。

气滞血瘀者小腹胀痛拒按，经行不畅，经血量少色黯，有血块、块下痛暂减，经前多伴乳房胀痛不舒，胸闷不舒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或涩；寒湿凝滞者小腹冷痛、得热则痛减，经血量少色黯而有瘀块，或如黑豆汁样。平素多畏寒，手足肢冷，带下量多，舌苔白腻，脉弦或沉紧；湿热瘀阻者小腹刺痛或胀痛拒按，有灼热感，经血量多色红质稠有块，平素带下量多，色黄质稠，或伴有低热起伏，或伴腰部胀痛，舌质红，苔黄或腻，脉弦数或滑数。

气血虚弱者多见经后小腹隐隐作痛喜按，少腹及阴部空坠，月经量少色淡质清稀，面色无华，神疲乏力，舌质淡，脉细无力。肝肾亏虚者多于经后1～2日小腹绵绵作痛，月经量少色暗、质稀、头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘、失眠、潮热、舌质淡红、脉沉或细。