五、治疗
（一）推拿治疗
1.基础手法
顺法、揉法、滚法等。
（1）患者坐位，医者先以指腹理顺痉挛之肌肉，平复条索，后用点揉手法刺激远端穴位（如落枕穴、手三里、合谷、后溪等），以局部酸胀为度，并让患者配合颈部各个方向转动，患者转动动作应缓慢。
（2）患者坐位或俯卧位，医者以滚法沿着肩背部、项背部肌肉起止点方向，使紧张的肌肉得到放松。
（3）患者坐位或俯卧位，医者点揉肩井、风池、风府、阿是穴等主要穴位，以局部酸胀为度。
2.特定疗法
（1）端提旋转法：针对落枕之后肌肉痉挛，颈部小关节紊乱，不能转动头部，采用该法，具体如下：患者坐低凳，正视前方，术者站于患者背后，以两手托着患者下颌及后枕部，缓缓上提约1分钟，左右旋转。复原后稍停顿重复提起再旋转，如此连续3次。
（2）按压落枕穴，并让患者同时转动头部7下，再用侧滚法平复痉挛之肌肉条索，而后嘱患者热敷颈项部。
3.优化组合手法
（1）瘀滞证以松解类手法为主，可加推揉颈肩部肌肉，从颈枕部向肩峰部，顺着肌肉走行；施术时可配合外用药膏。
（2）风寒证以松解类手法为主，可施拿法于风池、肩井、曲池等腧穴，颈项部施以擦法。3.伴有滑膜嵌顿者可以关节调整类手法为主，加颈椎拔伸法；小关节紊乱加颈椎扳法；注意幅度及力量控制，在患者配合下施术。
（二）针灸疗法
1.体针疗法
取穴：后溪、悬钟、风池、阿是穴，针用泻法。操作：前屈后伸功能障碍可针刺后溪穴，同时嘱患者在行针中向前、后活动颈项部。左右侧屈功能障碍可针刺悬钟穴，同时嘱患者在行针中向左、右活动颈项部。风池、阿是穴直刺，行捻转泻法。
2.单刺疗法
（1）单刺后溪穴法：取患侧后溪穴，常规消毒后，用0.33mm×40mm钢针向劳宫穴方向刺入0.5～0.8寸，得气后快速捻转，平补平泻，并嘱患者头部做缓慢前后、左右活动，尤向受限方向活动，留针30～60分钟，中间每10分钟左右行针1次，病情顽固者在其活动时轻拍其背部。
（2）单刺中渚穴法：取患侧中渚穴，常规消毒后，用0.33mm×40mm钢针向中渚穴方向刺入0.5～0.8寸，得气后快速捻转，平补平泻，并嘱患者头部做缓慢前后、左右活动，尤向受限方向活动，留针30～60分钟，中间每10分钟左右行针1次，病情顽固者在其活动时轻拍其背部。
（3）单刺悬钟穴法：患者坐位，两足着地，若为一侧颈项疼痛，取对侧悬钟穴；若疼痛位于双侧，则取双侧悬钟穴。常规消毒后，选用50mm长毫针快速直刺悬钟穴13～25mm，采用强刺激手法，有酸胀感后嘱患者活动颈部，做前后左右运动，以利气血运行，留针20～30分钟。
3.耳针
耳针埋穴于颈、枕区，以食指尖按压上述耳穴5～10分钟，或以食指端按摩上述耳穴。
4.艾灸
风寒证可艾灸大椎及阿是穴。
（三）辨证论治
1.瘀滞证
主症：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫黯，脉弦紧。
治法：行气活血，破积散瘀。
方药：舒筋活血汤加减（防风、独活、牛膝、五加皮、杜仲、当归、续断各9g、羌活、荆芥、红花、枳壳各6g，青皮5g）或麻黄加术汤加减（焦白术15g，麻黄9g，粗桂枝9g，苦杏仁6g，甘草3g）。每日1副，服用3天。中成药：七厘散等。
2.风寒证
主症：颈项背部僵硬疼痛，拘紧麻木。可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
治法：祛风散寒、除湿通痹。
方药：桂枝加葛根汤加减。桂枝6g，芍药6g，生姜9g，炙甘草6g，大枣3枚，葛根12g。每日1副，服用3天。
（四）物理治疗
根据病情需要，可选用湿热敷、超声、微波等治疗，使局部痉挛解除，炎症消退而疼痛自解。采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。
（五）刮痧疗法
风寒证颈项部肌肉痉挛明显者，在颈项部施以刮痧治疗，从颈枕部顺着肌肉行走方向刮向肩峰部；可配合外用药膏。
（六）其他疗法
（1）星附膏、舒筋活血祛痛膏外贴颈部痛处，每天更换1次，止痛效果较理想，但患者自感贴膏后颈部活动受到一定限制，孕妇忌用。
（2）口服安络通（1次0.42g，1日3次）、氯唑沙宗（1次250mg，1日3次）。
（3）落枕严重者，局部注射0.2%利多卡因10mL，止痛效果明显。
（4）改变睡眠姿势，调整枕头高低，自己活动脖子。
（常智跃）