一、病因病机

（一）中医

中医认为咳嗽的病因不外外感与内伤两端。外感为六淫外邪侵袭肺系，内伤为饮食、情志、劳倦因素所致。其中以外感咳嗽为多见。

1.病因

（1）外感六淫之邪：《河间六书·咳嗽论》说到：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳。”肺脏外合皮毛，开窍于鼻，上连咽喉，六淫外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）由口鼻或皮毛而入，肺为娇脏，不耐邪侵，一旦卫外功能失调或减弱，易致外邪寻机犯肺，致肺气壅遏不宣，清肃失司，肺气上逆而引发咳嗽、咳痰。因四时六气不同，人体感邪亦有不同，风为六淫之首，邪气多随风邪侵袭人体，故外感咳嗽常以风为先导，夹有寒、热、燥、湿等邪，如春冬多风寒，夏多暑湿、风热，秋多风燥。临床上以风寒多见。正如《医学心悟》指出：“肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣。”可谓咳嗽病因病机之大略。

（2）饮食不节：多由饮食不当，伤及脾胃，水津失常，聚而为痰，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。痰贮于肺，遇邪引动，随肺气上逆，发为咳嗽，咳痰。

（3）七情内伤：肺志为悲，情志失调，尤为过悲，则耗伤肺气，此乃“悲哀太甚则伤肺”。肺气更伤，易致外邪侵袭而发病。劳则耗气伤阴，肺主气，司呼吸，内朝百脉，外合皮毛，主宣发肃降，通调水道，劳倦过度，宣肃失调，百脉失理，气机不畅，阴精不足，皮毛不固，遇邪外犯，内外合邪，肺气上逆，发为咳嗽，咳痰。

（4）体虚劳倦：素体本虚，或劳作太过，或久咳不愈，以致肺肾两虚。肺气亏虚，气不化津，痰浊内生；阴虚火盛，热蒸液聚为痰；肾虚于下，摄纳无权，肺气上逆，发为咳嗽咳痰。

2.病机

六淫之邪侵袭，饮食不节、情志失调、劳倦过度等致脏腑功能失调，病及于肺，致肺之宣降失常，肺卫失固，外邪易犯，内外合邪而发病。本病病位首先在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。病理性质有虚实两方面，有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司，无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳。

（二）西医

西医认为气管、支气管能够清除吸入的尘埃及细菌，吸气时混入的杂物，一部分由淋巴细胞带走，一部分被白细胞吞噬，还有一部分被气管、支气管内的纤毛上皮细胞纤毛运动逐渐推送到咽喉而咳出。因此正常状态下，喉以下的气管内无细菌存在，如果清除能力下降，细菌可侵入支气管导致炎症的发生。

受凉和过度疲劳可削弱上呼吸道的生理性防御功能，使感染有发展的机会，所以气管-支气管炎发病多见于寒冷季节。