二、临床表现

（一）症状

1.腰背痛

大部分患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微，并且有慢性加重的趋势，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。多数患者有长期下腰、背、臀部及大腿后部酸痛、下肢放射痛。

2.间歇性跛行

间歇性跛行这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛或者麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。很多患者喜欢走路时往前倾，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿，通过前倾，可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经暂时得到减压，疼痛也能得到缓解。同样，患者在上山、骑自行车、上楼梯等屈曲姿势下症状也能得到减轻，在下山和脊柱后伸时加重。

3.神经根痛

侧隐窝狭窄和神经根管狭窄压迫神经根，可出现神经根的麻痹，相应支配区域的感觉异常和肌力下降。疼痛可轻可重，表现重者难于下地负重。

4.马尾神经综合征

当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量。

（二）体征

狭窄程度轻和单纯中央管狭窄者，卧床检查时可能缺乏应有的体征。站立位腰部过伸时可诱发本病症状为重要的阳性体征；行走时可出现强迫的腰屈曲体位，腰椎过伸时，疼痛加重，或诱发明显的下肢放射痛。受压神经在其所支配的区域皮肤感觉减弱或消失，肌力也有改变，如踝部背伸肌力、足趾背伸肌力减弱或消失。小腿肌肉萎缩变细，狭窄程度严重者，可以出现鞍区感觉改变和括约肌无力。