二、慢性喉炎
慢性喉炎是喉黏膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症，因病变程度不同，可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎三种。另有声带小节和声带息肉是慢性喉炎的特殊类型。也可参考本节治疗。
本病发病率性别差异不明显，主要与职业有关。如教师、演员、售票员、营业员等发病率较高。本病在中医称为“慢喉音”。
（一）临床表现
（1）声音嘶哑粗糙，初期为间歇性，朝轻暮重，声带休息后减轻，发音过多时嘶哑加重，晚期持续性嘶哑。
（2）咳嗽痰黏质稠不易咳出。
（3）因喉内瘙痒、干燥，患者常有清嗓子的习惯。常借咳嗽暂时减轻喉部之不适感，此种干咳为慢性喉炎的突出症状。
（4）喉镜检查，声带已失去原有光泽。单纯性者见黏膜慢性充血，声带红肿，失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，有黏稠分泌物附着，可在声门间连成黏液丝。肥厚性者，声带肥厚，不能向中间靠紧而闭合不良。室带肥厚、遮盖部分声带。萎缩性者，黏膜萎缩变薄、干燥、并有痂皮，声带变薄，张力减弱。声带小节则表现为双侧声带前中1/3边缘处有对称性突起。声带息肉表现为一侧或两侧声带的前、中段有圆形或椭圆形的赘生物，色淡红或黄白，表面光滑。
（5）本病要与喉梅毒、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹相鉴别。喉梅毒身体其他部位有相应的梅毒症状，喉结核则结核菌素试验阳性，喉癌活检发现有癌细胞，喉返神经麻痹则有相应的病因可查。
（二）实验室检查
理化检查：有的患者需要用光导纤维喉镜检查，可清楚观察喉部的情况，有助于诊断。
（三）治疗
1.体针疗法
（1）处方：天突、廉泉、足三里、合谷、列缺、照海。
（2）操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，合谷穴直刺0.8±0.2寸；向腕部或肘部方向斜刺列缺穴0.4±0.1寸；天突穴直刺0.2寸后，向下沿胸骨与气管之间刺入1.0±0.2寸；廉泉穴向舌根方向斜刺0.8±±0.2寸；足三里穴直刺1.3±0.2寸；照海穴直刺0.4±0.1寸。
每天治疗1次，每次留针20～30分钟，留针期间行针2～3次，用中等刺激强度行针，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为2～4个往复。每次行针5～10秒。
（3）按语：针灸对急性喉部炎症有较好的疗效，其机理有二：首先，有研究认为：喉部穴位人迎、天突、水突穴和喉部处于相同的神经节段内，故可以治疗喉部的疾患。其次，针刺对急性炎症无论是细菌性还是病毒性均具有较好的疗效。动物实验证实，针灸对炎症局部的变质、渗出和增生等基本病理变化均有促进好转趋势。针灸能减轻炎症灶血管的通透性，以减轻局部水肿；针灸能减轻炎症区的白细胞浸润；针灸可使炎症灶吸收加快，淋巴造影清晰，说明针灸可改善炎症区微循环和淋巴循环，促进炎症渗出物的吸收，减轻或消除炎性水肿；动物实验证明，针灸能控制肉芽组织的过度增生。
人们通过大量实验，认为针刺抗感染作用的途径是：针刺兴奋穴位感受器-神经冲动沿传入神经纤维脊神经背根进入中枢神经系统-传出冲动经交感神经-节后纤维/肾上腺髓质-释放儿茶酚安，从而抑制血管的通透性。在针刺抗感染作用上，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统也具有重要位置。针刺能激起下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活动，肾上腺糖皮质激素能抑制炎症灶的血管通透性、白细胞游出和肉芽组织增生等炎症反应。
2.耳针疗法
（1）取穴：分为两组，第一组取一侧的扁桃体、咽喉、肺、肾；第二组取另一侧的神门、耳尖、轮1～4、肾上腺。两组同时取用，双侧耳穴交替使用。
（2）操作方法：常规消毒后，选用28号0.5～1.0寸毫针，采用浅刺、斜刺法，留针30分钟，留针期间行针2～3次。均用中等刺激手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒钟，每日或隔日治疗一次，10次为一疗程，疗程之间休息5天。
（3）按语：穴位分为两组，同时取用但不同侧取用，两侧交替使用，目的在于防止穴位的疲劳和产生耐受性。尤其慢性喉炎，病程较长，需治疗较长时间，所以避免产生穴位疲劳更重要。
3.耳穴贴压疗法
（1）取穴：分为两组，第一组取一侧的扁桃体、咽喉、肺、肾；第二组取另一侧的神门、耳尖、轮1～4、肾上腺。两组同时取用，双侧耳穴交替使用。
（2）操作方法：用王不留行籽进行贴压。常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶布将王不留行籽固定于选用的穴位上，每穴固定1粒。让患者每天自行按压3～5次，每个穴位每次按压2～3分钟，按压的力量以有明显的痛感但不过分强烈为度。隔天更换1次，双侧耳穴交替使用。
4.穴位激光照射
（1）取穴：增音穴（双穴在甲状软骨两侧凹陷处）、廉泉。
（2）操作方法：用氦-氖激光机，电流量6～10mA，光点对准穴位，每穴照射1分钟，15次为1疗程，疗程间隔7日。适用于慢性喉炎。
5.穴位注射疗法
（1）取穴：增音、廉泉、人迎、足三里、照海。
（2）操作方法：运用5号半针头和5mL针管，抽取当归注射液5mL。每次选用穴位2～3个，常规消毒后，将针刺入，增音穴刺入0.3±0.1寸，廉泉穴向舌根方向斜刺0.8±0.2寸，足三里穴直刺1.3±0.2寸，照海穴直刺0.4±0.1寸，人迎穴缓慢进针，直刺0.4±0.1寸，有酸麻胀感后，慢慢注入药液，每穴注入药液1～2mL。
6.梅花针疗法
（1）取穴：手太阴肺经、足三里、照海、太溪。
（2）操作方法：取双侧中府到云门及足三里、太溪、照海用梅花针轻轻叩刺，至皮肤稍微发红但不出血为度。每日治疗1次。亦可叩刺天突、水突，操作方法同以上穴位。
（四）按语
（1）戒烟酒，忌食辛辣之品，少食油炸食物。
（2）避免大叫、呼喊以防用声过度。
（3）积极治疗口腔、咽、鼻部疾患，尤其要积极治疗急性喉炎，以防演变成慢性。
（4）本病预后较好，仅有极个别发生癌变。
（曾祥新）