一、中医辨证论治
（一）三消辨证论治
1.上消（燥热伤肺）
症状：口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，气短乏力，神倦自汗，舌红苔黄，脉洪数。
治法：清燥益阴。
方药：清燥救肺汤。桑叶、生石膏、甘草、胡麻仁、人参、杏仁、阿胶、枇杷叶、麦冬。
2.中消（胃火消中）
症状：多食易饥，口渴多饮，形体消瘦，溲数，大便秘结，苔黄燥，脉滑实有力。
治法：清胃润燥。
方法：白虎汤。知母、石膏、粳米、炙甘草。
3.下消（肾阴亏虚、阴阳两虚）
（1）肝肾阴虚
症状：尿频量多，浊稠如膏，腰膝酸软，耳鸣，肌肤干燥，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾。
方药：六味地黄丸。熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。
（2）阴阳两虚
症状：饮多溲多，尿频浊稠，咽干舌燥，面容憔悴，黧黑无华，畏寒肢冷，或阳痿早泄，舌质淡苔薄，脉沉细弱。
治法：养阴补阳。
方药：金匮肾气丸。熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。
（二）分型辨证论治
1.教材标准辨证论治
高等中医药院校五版教材《中医内科学》将消渴病归为气血津液病证，其辨证论治如下。
（1）肺热津伤
症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方。天花粉、黄连、生地黄、藕汁、葛根、麦冬。
（2）胃热炽盛
症状：多食善饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎。生石膏、知母、生地黄、麦冬、川牛膝。
（3）肾阴亏虚
症状：尿量频多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红，脉沉细数。
治法：滋阴补肾，润燥止渴。
方药：六味地黄丸。熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。
（4）阴阳两虚
症状：小便频数，混浊如脂膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌苔薄白，脉沉细无力。
治法：温阳滋阴，补肾固摄。
方药：金匮肾气丸。熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。
2.路径标准辨证论治
《22个专业95个病种中医临床路径与诊疗方案》中消渴病中医辨证方案分列主证与兼证。
（1）主证：肝胃郁热者，治以开郁清热；胃肠实热者，治以通腑泄热；脾虚胃热者，治以辛开苦降；上热下寒者，治以清上温下；阴虚火旺者，治以滋阴降火；气阴两虚者，治以益气养阴；阴阳两虚者，治以阴阳双补。
（2）兼证：瘀证：活血化瘀；痰证：行气化痰；湿证：健脾燥湿；浊证：消膏降浊。
（三）分期辨证论治
1.糖尿病前期
（1）气滞痰阻证
症状：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干结，舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。
治法：理气化痰。
方药：越鞠丸加减。香附、川芎、苍术、栀子、神曲、半夏、佩兰、陈皮。
加减：口苦、舌苔黄加黄连、全瓜蒌；脘腹胀闷甚加枳实。
（2）脾虚痰湿证
症状：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤加减。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、荷叶、佩兰。
加减：倦怠乏力加黄芪；食欲缺乏加焦三仙；口黏腻加薏苡仁、白蔻仁。
（3）阴虚气滞证
症状：形体中等或偏瘦，或见口干口渴，夜间为甚，两胁胀痛，盗汗失眠，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。
治法：养阴理气。
方药：二至丸合四逆散加减。女贞子、旱莲草、柴胡、白芍、枳实、甘草。
加减：两胁胀痛加青皮、橘叶；口干口渴加生地黄、石斛。
2.糖尿病期
（1）痰（湿）热互结证
症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。或见五心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。
治法：清热化痰。
方药：小陷胸汤加减。全瓜蒌、半夏、黄连、枳实。
加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。偏湿热困脾者，治以健脾合胃，清热祛湿，用六君子汤加减治疗。
（2）热盛伤津证
症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。
治法：清热生津止渴。
方药：消渴方或白虎加人参汤加减。天花粉、石膏、黄连、生地黄、太子参、葛根、麦冬、藕汁、甘草。
加减：肝胃郁热，大柴胡汤加减；胃热，三黄汤加减；肠热，增液承气汤加减；热盛津伤甚，连梅饮加减。
（3）气阴两虚证
症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。
治法：益气养阴。
方药：玉泉丸或玉液汤加减。天花粉、葛根、麦冬、太子参、茯苓、乌梅、黄芪、甘草。
加减：倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加石斛。
3.糖尿病并发症期
（1）肝肾阴虚证
症状：小便频数，混浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或眼前如蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾。
方药：杞菊地黄丸或麦味地黄汤加减。枸杞、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草。
加减：视物模糊加茺蔚子、桑椹子；头晕加桑叶、天麻。
（2）阴阳两虚证
症状：小便频数，夜尿增多，混浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿，下肢水肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。
治法：滋阴补阳。
方药：金匮肾气丸加减，水肿者用济生肾气丸加减。制附子、桂枝、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。
加减：偏肾阳虚，选右归饮加减；偏肾阴虚，选左归饮加减。
4.兼夹证
（1）兼痰浊
症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。
治法：理气化痰。
方药：二陈汤加减。姜半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。
加减：脘腹满闷加广木香、枳壳；恶心口黏加砂仁、荷叶。
（2）兼血瘀
症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，或语言謇涩，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀。
方法：桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、枳壳、赤芍、桔梗、炙甘草。
加减：瘀阻经络加地龙、全蝎；瘀阻血脉加水蛭。