实验室和其他辅助检查

三、实验室和其他辅助检查

(一)血液检查

1.血常规

白细胞升高,多提示炎症;嗜酸性粒细胞升高,提示寄生虫可能性大;血红蛋白及红细胞减低,提示慢性消耗性疾病造成贫血;血红蛋白升高提示脱水引起血液浓缩。

2.生化检查

生化检查包括肝功能、肾功能、电解质、血糖及血脂等,可反映水、电解质和酸碱平衡紊乱及肝、肾功能损伤。

3.血沉及血结核杆菌检查

血沉及血结核杆菌检查有助于肠结核的诊断。

(二)尿常规

尿常规可反映溶血和肾脏损伤。

(三)粪便检查

1.一般性状检测

一般性状检测包括粪便的量、颜色和性状,对腹泻的病因做出初步诊断。

2.显微镜检测

显微镜检测包括镜检红细胞、白细胞、巨噬细胞、肠黏膜上皮细胞、肿瘤细胞、食物残渣、寄生虫及寄生虫卵等,常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌、过敏性肠炎、胰原性腹泻、肠道寄生虫病等疾病的诊断。电镜或免疫电镜检查患者的粪便可发现轮状病毒或腺病毒颗粒,有助于病毒性肠炎的诊断。

3.粪便隐血试验

粪便隐血试验有助于结肠癌、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等病的诊断。

4.细菌学检测

细菌学检测包括粪便直接涂片镜检和细菌培养,有助于腹泻致病菌的确诊和菌种鉴定。根据致病菌进行药敏试验,有助于临床选择敏感的抗生素,达到有效的治疗目的。

5.免疫学检查检测

粪便中病原体的特异性抗原或抗体,有助于病因的诊断。

6.其他

若考虑分泌性腹泻需测定粪便电解质含量和渗透压;疑为血吸虫病时做粪便孵化检查;疑为特殊病原菌感染时,如结核杆菌、隐孢子虫和阿米巴原虫等,可行特殊染色检查。

(四)血清学检查

血清学鉴定确定菌群及血清型,并做药敏试验。

(五)内镜检查

1.电子结肠镜

电子结肠镜可以确诊炎症性肠病、结肠癌、慢性菌痢、阿米巴痢疾等。通过结肠镜可以直接窥视直肠、乙状结肠及整个结肠的病变,观察有无黏膜充血、出血糜烂、溃疡、息肉、肿瘤及狭窄等,并可采用肠拭子涂片镜检或培养,必要时取肠黏膜活组织进行病理检查。

2.小肠镜检查

目前国内拥有推进式电子小肠镜和双气囊电子小肠镜两种,前者检查范围为从十二指肠降部到空肠上1/2左右,而双气囊小肠镜则可检查全部空肠和回肠,必要时可取小肠黏膜活检,对某些X线钡餐检查无法确诊的小肠疾病引起的腹泻有助诊断,如吸收不良综合征、克罗恩病、Whipple病、乳糜泻、弥散性小肠淋巴瘤和其他小肠黏膜病变。

3.胶囊内镜检查

胶囊内镜检查适用于难以耐受常规小肠镜检查的患者及长期慢性腹泻患者的病因诊断筛查。