三、治疗

三、治疗

(一)体针疗法

1.处方

睛明、瞳子髎、丝竹空、合谷、申脉。

2.操作方法

常规消毒后,用28~30号毫针,针刺睛明穴时,令患者仰卧闭目,医者用左手指固定眼球,右手持针沿眶缘缓缓直刺1.0±0.5寸(进针时遇有阻力或出现疼痛应稍微调整进针方向,不可强行刺入。不可用提插、、捻转、捣针手法行针,以免伤及血管。严禁刺入过深);瞳子髎穴向太阳穴方向平刺0.8±0.2寸;向后或向鱼腰穴方向沿皮刺丝竹空穴0.6±0.2寸;直刺或向上方斜刺合谷穴0.8±0.2寸;直刺申脉穴0.4±0.1寸。

每天治疗1次,用中度刺激手法行针,捻转幅度2~3圈,捻转频率2~4个往复。每次留针30分钟,留针期间行针2~3次,每次行针5~10秒。睛明穴、少商穴、委中穴除外。

3.按语

针灸治疗本病效果较好,其作用机制大体可概括为针刺对局部血液循环的影响,针刺对局部腺体分泌的影响,以及针灸的抗感染作用等3个方面。第一,针刺对血液循环的影响:针刺局部攒竹、四白、承泣、瞳子髎等穴位,可以使部分小血管成舒张状态,血流量增多,血液循环加快,有利于病理代谢产物的清除,并促进局部瘢痕组织的修复,减少了病理性代谢产物和瘢痕组织的刺激,从而减轻自觉症状。第二,刺激对局部腺体分泌的影响:刺激局部四白穴、承泣穴可以改善局部血液循环从而减轻有害物质对腺体的不良刺激,减少腺体分泌。针刺足三里、风池、肝俞等穴可通过对中枢神经系统调节从而使交感神经和副交感神经的动态平衡关系恢复正常,亦可使腺体分泌正常。第三,针灸的抗感染作用:针灸的抗感染作用可以由针灸调节免疫系统的功能产生。针刺对细胞免疫的作用促使免疫活性淋巴细胞的数量和活性增高,并使血液中单核细胞和巨噬细胞增加并提高其吞噬能力,从而有利于病菌及其毒性产物的清除,减少腺体分泌,起到抗感染、消肿的作用。

(二)耳针疗法

1.处方

肝眼、目1、目2、耳尖及耳背血管。

2.操作方法

取耳背明显之血管,以三棱针点刺出血,或用26号毫针刺耳尖,先用手挤压耳尖部使之按揉充血,然后常规消毒,进针捻刺1分钟左右,出针后,用手挤出如豆大1~2滴血。可取双耳,或取单侧,交替使用,每日1~2次。

同时耳穴常规消毒后,用28~30号毫针斜刺浅刺耳穴眼区、肝区敏感点,用强刺激手法捻针,捻转幅度3~4圈,捻转频率3~5个往复。留针30分钟,留针期间行针2~3次,每次行针5~10秒。每日治疗1次。

(三)穴位注射疗法

1.取穴

合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎。

2.操作方法

取注射用水或0.5%~1%普鲁卡因。用6号针头,5mL注射器。每次选用上述穴位2~3个,常规消毒后注入药液,每穴0.5mL,每日1次。

(四)皮肤针疗法

1.取穴

分为两组,第一组为眉弓上下眼睑、前额、颞侧部;第二组为眼眶周围颞侧部。

2.操作方法

第一组用轻度刺激,中等速度以频率每10秒刺激15次为宜。二组用中度刺激,快速度以频率为每10秒刺激4次为宜。两组均每日治疗1次,3次为1疗程。

(五)三棱针疗法

1.取穴

太阳、鱼腰、耳后静脉。

2.操作方法

常规消毒后,用三棱针点刺太阳穴,然后拔罐1~3分钟。使出血数滴。鱼腰穴点刺后,用手挤捏,使出血少许。或以手揉耳壳,使之充血,耳后数根小静脉怒张,然后常规消毒,并用三棱针快速点刺小静脉,令出血数滴。一般上述两种办法可单用,也可合并使用。每日1次,连续1~3次。

(六)针挑疗法

1.取穴

肩胛间敏感点、大椎穴及其两侧0.5寸处、耳后青筋(耳背络脉)、太阳、攒竹。

2.操作方法

常规消毒后,在背部4~6胸椎左右旁开3寸范围内,寻找红色或暗褐色之“粟米点”。先以三棱针挑破此点表皮,然后用半挑半钩的手法寻找纤维状物,并把它挑断。反复挑十到几十条,一般不出血或稍出血。酒精棉球覆盖胶布固定。大椎穴及两侧0.5寸处、耳背络脉、太阳、攒竹处也如此操作。单眼患病挑对侧,双眼患病挑明显反应点。

(七)贴敷疗法

1.取穴

少商、合谷。

2.操作方法

取鲜毛莨草适量,与食盐少许共捣如膏状,制成黄豆大或绿豆大药丸数粒,备用。敷灸时取药丸1粒,敷于少商穴或合谷穴处,待局部起泡后将药丸去掉。水泡不必挑破。左眼病敷右侧穴位,右眼病敷左侧穴位,双眼患病两侧均敷。

(八)灯火灸疗法

1.取穴

患侧耳背上三角窝处,对光反照,可见一明显的小血管向耳背部分叉,在血管上部和分叉处各取一点。

2.操作方法

将皮肤用75%酒精消毒,点燃灯草后迅速灼在所取穴点上,每点各灼一下。

(九)指针疗法

1.取穴

泄邪穴(在中指掌面末节横纹中点至中冲穴作一连线,等分为起、继、中三点)、清明穴(肩胛骨上缘中点上1分处)。

2.操作方法

以右眼患急性结膜炎为例。患者面向桌子坐在独凳上,闭眼俯首为,右臂屈肘,指尖向上,掌面向胸,左手搭在右肘处,并暴露左肩肋骨。术者站在患者右侧,用右手拇指甲横掐患者“泄邪穴”起点,并做上下掐动4~5次,不提指再掐继点和终点,并同时用指尖进行揉搓。当上述横掐搓揉动作做完后,术者再用右手拇指从“泄邪穴”起点到终点顺掐,往上滑动透出。同时用左手拇指甲在患者的左肩胛冈贴近上缘“清明穴”处向下指压,可反复操作3~4次。手法完后,令患者睁眼。大多数患者都感觉眼睛清爽,不痛不涩,较前舒服。左眼患者取左侧“泄邪穴”、右侧“清明穴”。双眼患者取双侧“泄邪穴”和“清明穴”操作顺序按先左后右进行。每日1次,连续3日,如无效则改其他疗法。采用穴位按压疗法治疗本病要注意:①术者指甲不要过长,但也不宜太短,最好长约1.5mm,并且不可过于锋利,术前可用甲刀磨一磨;②治疗期间忌食有刺激性食物,尤其是辛辣食物及菌类,竹笋等。

(十)激光针疗法

1.取穴

选取眼穴上睛明、下睛明、外明、.球后、阿是穴(球结膜患处)及风池、太阳、合谷(均双),耳穴选取目1、目2、眼区。

2.操作方法

采用氦-氖激光穴位照射,波长0.6328μm,输出功率耳穴用5~7mW,光斑直径为2~3mm,每穴照射3~5分钟,每日1次,7~15次为1疗程。