三、治疗
（一）中医治疗
1.辨证要点
（1）辨虚实：本病初、中期一般以实证为主，肢体疼痛明显，症状与脉象尚无明显虚候；虚证多见于病变后期，多为脾虚湿停之证，如神疲纳呆，面色萎黄，肢体沉重、肿胀明显，按之凹陷等。
（2）辨寒热：若见患处红、热，伴见恶寒发热，胸闷纳呆，舌苔黄腻，脉滑数，多为湿热，见于病之初期；若肢体肿胀，按之凹陷，畏寒肢冷，皮色不变，舌苔白腻，多为寒湿，本型相对较少见。
（3）辨湿瘀：营血瘀滞，脉络不通，是本病的辨证关键，一般贯穿始终，即使后期脾虚者，往往也兼有血瘀，属本虚标实或虚实相兼。
2.辨证论治
（1）脉络湿热证
症状：患肢突然肿胀、疼痛，皮色微红而热，或不变，或伴有微恶寒发热，胸闷纳呆，口渴不欲饮，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热阻滞脉络气机，气、血、水不得通行，故见肢体肿胀疼痛；湿热与卫气交争，则恶寒发热；湿热郁阻中焦，脾胃纳运失职，故见胸闷纳呆；湿热交阻，津液不布则口渴不欲饮；热伤小肠，则小便短赤；舌、苔、脉象均为湿热中阻之象。
治法：清热利湿，解毒通络。
方药：四妙丸加味。药用苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、白豆蔻、赤小豆、茵陈、佩兰、土茯苓、防己、甘草。
随症加减：若瘀血明显者，加丹参、炮甲珠；热重者，加蒲公英、忍冬藤；肿甚者，加泽泻、车前子；痛甚者，加制乳香、制没药。
（2）脉络湿瘀证
症状：患肢疼痛、肿胀，皮色暗红，浅静脉扩张，活动后症状加重；舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉涩。
证候分析：本证可见于脉络湿热证的恢复期，因湿热郁滞致气滞血瘀。病程迁延，气机不通，不通则痛，故见肢体肿胀疼痛；湿阻血瘀，则皮色暗红、浅静脉扩张；直立或运动则肢体负重，全身气血水运行障碍加剧，故诸症加重；舌、脉均为湿阻血瘀之象。
治法：活血化瘀，利湿通络。
方药：桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、地龙、赤小豆、王不留行、忍冬藤、炮甲珠、薏苡仁。
随症加减：若痛甚者，加制乳香、制没药；若湿重阳虚者，去忍冬藤加桂枝、制附片；若伴见气虚者，加党参、黄芪；便秘者，重用桃仁，另加生大黄。
（3）脾虚湿阻证
症状：肢体肿胀，按之凹陷，沉重乏力，面色萎黄，神疲肢冷，脘闷纳呆，或见大便溏；舌质淡胖，苔白厚或腻，脉沉缓。证候分析：脾虚不能运化水湿，水湿溢于肌肤，故见肢体肿胀，按之凹陷；湿性重浊，则肢体沉重；脾气虚，不能运化水谷精微，气血日衰，形体得不到气血的充养，故面色萎黄，神疲乏力、肢冷；湿阻中焦，脾胃失健，故脘闷纳呆；脾不升清，故便溏；舌、脉均为脾虚湿阻之象。
治法：健脾益气，除湿通络。
方药：防己黄芪汤合三妙散加味。药用黄芪、防己、白术、甘草、苍术、牛膝、黄柏、茯苓、丹参、地龙、薏苡仁。
随症加减：若食欲缺乏，消化不良者，加砂仁、神曲；若患肢发冷，肤色紫暗者，加制附子、桂枝；若患肢发热，肤色潮红者，加金银花、紫花地丁。
（二）西药治疗
1.药物治疗
（1）抗凝疗法：①注射抗凝剂如肝素；②口服抗凝剂如华法林、双香豆素。
（2）溶栓疗法：多采用尿激酶。
（3）祛聚疗法：可用低分子右旋糖酐、阿司匹林。
2.手术治疗
根据具体病情选择：①静脉取栓术；②导管溶栓；③下腔静脉滤器植入。以上治疗方法都有严格的使用指征，应在医生严密观察病情后选用。
（薛瑞文）