二、诊断要点

（1）寻常型是临床上最常见的类型。皮损好发于头皮和四肢伸侧，对称分布，病程发展时可波及全身皮肤。皮损初期为淡红色或红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖有多层银白色的鳞屑，刮去鳞屑，露出淡红色半透明的薄膜，刮去薄膜可见露珠样小出血点。银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象是本病的特征性表现，具有诊断价值。病程长，可持续数年到数十年，反复发作，按病程分为三期。进行期时，新的皮疹不断出现、扩大，颜色鲜红，鳞屑增厚，炎症明显，周围有红晕，外伤、摩擦、针刺或注射可在受刺激的部位诱发新的皮疹，称同形反应；静止期，病程稳定，基本无新发的皮疹，旧皮损也无明显变化；消退期，皮损缩小，逐渐消退，愈后可留下色素减退或色素沉着斑，一般上肢、躯干消退较快，下肢、头皮较慢。

（2）关节型多继发于寻常型银屑病或多次反复发作恶化后，常和脓疱型、红皮病型并存。除了典型的皮损外，患者可出现关节疼痛，轻者仅侵犯指（趾）关节，重者可累及脊柱等大关节，受累关节出现红肿疼痛、活动受限及畸形，甚至强直。少数伴有发热等全身症状。

（3）红皮病型较少见。多因治疗不当或长期外用强烈刺激性的药物所致，也可由寻常型银屑病进行期发展而来。表现为全身弥散性潮红、肿胀、浸润明显，表面覆有大量鳞屑，不断脱落，只有少数片状正常的皮肤，犹如岛屿状。手足可见整片角质剥脱，指（趾）甲混独、肥厚、变形，甚至脱落，多伴有畏寒、发热、头痛等全身症状，病情顽固，常复发。

（4）脓疱型：皮损局限于受刺激的部位，以掌趾部位居多，重者泛发全身，伴发热，关节疼痛等症状。表现为在寻常型银屑病的基本损害上出现密集针尖至粟粒大小黄色的脓疱，表面覆有鳞屑，部分增大融合成“脓湖”。1～2周脓疱干涸、结痂、脱屑，鳞屑下反复出现新的脓疱，脓液培养阴性，无细菌生长。